出前水道教室

FAX送信表
大阪市水道局総務課見学案内担当：ＦＡＸ番号　０６（６３２４）３１１４
「出前水道教室」申込書
浄水場見学担当　宛
注）平成２７年2月2７日（金）以降にホームページにて空き状況を御確認いただいてからお
申し込みください。
申込希望日は平成2７年11月２日（月）以降の日程でお願いします。
団体名
住所
ふりがな
団体名（住所）
大人の数
子どもの数
クラス数（学校の場合はこちらにも記入）
名
名
クラス
人数・クラス数（学校の場合）
第１希望
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
第２希望
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
第３希望
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
連絡責任者
連絡先電話番号
氏名（ふりがな）　（　）
ＴＥＬ
ＦＡＸ
（浄水場見学・水道教室担当：確認欄）
確認者氏名
備考

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