「浄水場見学」申込書（PDF）

FAX送信表
大阪市水道局総務課見学案内担当：ＦＡＸ番号　０６（６３２４）３１１４
「浄水場見学（柴島浄水場）」申込書
浄水場見学担当　宛
開催期間平成2７年４月８日（水）　～　平成28年3月18日（金）
月曜日・火曜日・木曜日・金曜日の午前・午後
水曜日の午前
団体名
住所
ふりがな
団体名（住所）
大人の数
子どもの数
クラス数（学校の場合はこちらにも記入）
名
名
クラス
人数・クラス数（学校の場合）
１学期　第１希望
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
１学期　第２希望
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
１学期　第３希望
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
２学期　第１希望
９月以降
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
２学期　第２希望
９月以降
日付：　月　日（　）
時間帯：　午前　or　午後
連絡責任者
連絡先電話番号
氏名（ふりがな）　（　）
ＴＥＬ
ＦＡＸ
（浄水場見学担当：確認欄）
確認者氏名
備考

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