記 載 例 許 可 申 請 書 平成○○年○○月○○日 千 葉 市 長 様 住 所 ○○市○○町1-2-3 申請者 (※1) 氏 名 ○ ○ ○ ○ 印 ○ 2部とも押印願います。 (※1)氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で行う場合は、 押印を省略することができます。 (2部とも自署願います。 ) 都市計画法第53条第1項の許可を受けたいので、下記により、申請します。 記 1.建築物の敷地の所在及び地番 千葉市○○区○○町3-2-1 2.建築物の構造 (※2) (※2)主要構造部の構造(木造、鉄骨造、コンクリートブロック造の別 木造 地上2階 及び階数(地上○○階)を記入してください。 3.新築・増築・改築又は移転の別 新 築 4.敷地面積・建築面積及び延面積 (※3) (※3)増築の場合は上段に増築後の面積 敷地面積 ○○○.○○㎡ 建築面積 ○○○.○○㎡ 延べ面積 ○○○.○○㎡ 下段に(増築面積+既存面積)を記入してください。 例: 建築面積 100.12㎡ (増築20.45+既存79.67)㎡ 延べ面積 200.23㎡ (増築40.45+既存159.78)㎡ 備考 1 申請者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び 代表者の氏名を記載すること。 2 申請者の氏名(法人にあってはその代表者の氏名)の記載を自署で 行う場合においては、押印を省略することができる。 1.調 (※4)都市計画施設名が不明な場合は、千葉市 書 都市計画課までお問い合わせください。 都 市 計 画 施 設 名 千葉都市計画道路○・○・○○号○○町△△町線(都市計画道路にかかる場合) (市街地開発事業名) (※4) 千葉都市計画○○土地区画整理事業(土地区画整理事業にかかる場合) 用 途 地 域 例: 第一種住居地域 など 例: 一戸建ての住宅 建 物 工 場 の 用 調 途 共同住宅 など 作業所の床面積 書 (※5) (※5) 工 工場等の建築物で、この欄に記載する 原 動 機 馬 力 数 場 必要が生じた場合は、千葉市都市計画 施 課までご相談ください。 設 * 作 業 内 容 *使用原材料・作業工程について、具体的に記入する。 (※6)位置図は、千葉市都市図(縮尺変更不可)に申請箇所を 赤枠で表示し、ご提出ください。 2.添付図面 千葉市都市図は千葉中央コミュニティセンター2階 1)位置図 千葉市都市図1/2500(※6) 2)配置図 敷地内における建築物の位置を表示する図面で、縮尺1/500以上のもの。 3)平面図 縮尺1/200以上の図面 4)断面図 2面以上の建築物の断面図で、縮尺1/200以上のもの。 3.提出部数 2部 「市政情報室」で購入できます。
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