専門看護師・認定看護師がん性疼痛看護認定看護師に合格しましたクローバー通信みなさん、こんにちは。A 棟 3 階病棟の関口裕佳です。 2014.10 Vol.35 がん性疼痛看護認定看護師として「がん性疼痛」はがん患者さんに起こる、とてもつらい症状の 1 つです。現在、国民の 2 人に 1 人ががんに罹患し、そのがん患者さんの 20～50％は、がんと診断された時すでに痛みを経験しているといわれています。痛みは、身体的な苦痛をもたらすことはもちろんのこと、精神的・社会的にも苦痛をもたらします。痛みが慢性化すると、日常生活が障害され、抑うつなどの精神的苦痛を助長し、さらに対処が難しくなってしまいます。しかし、効果的に鎮痛薬などを用いることで痛みを緩和できます。そのため、痛みを総合的に判断し個別的なケアを速やかに考え、対処する必要があります。認定看護師課程では、がん性疼痛が引き起こされるメカニズムやそれに対する薬物療法をはじめとする専門的な知識を学んできました。がん性疼痛看護は、痛みをゼロにすることだけが最終目的ではなく、患者さんとご家族の QOL を維持・向上させることにあります。患者さん自身が痛みをマネジメントし、自宅で安心して過ごせるよう、ご希望は何か、気がかりなことはないかなど一緒に相談しながら支援さ昨年度、愛知県立大学看護実践センターの認定看護師教育課程を修了し、今年 5 月に認定試験に合格し認定証を頂きました。せていただきたいと考えております。また、がん性疼痛は、薬物療法だけでは緩和できません。さみしさやイライラ、死への不安なども痛みにつながります。そばにいることや、マッサージ法、罨法など痛みを緩和する看護ケアについても患者さんやご家族と一緒に考えていきます。全人的な痛みをマネジメントし、患者さんとご家族が望む「その人らしい生活」を「穏やかに」過ごせるよう、みなさんと連携を図りながら活動していきたいと考えています。どうぞよろしくお願いいたします。新しい薬：トラマドール塩酸塩って？「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2014 版」が出版され、新たに「トラマドール塩酸塩」という薬剤が、がん性疼痛の適応になりました。（当センターでも採用されています。）【商品名】トラマール○R カプセル（25mg・50mg）【適応】がん性疼痛及び慢性疼痛下記のような状態の場合、使用を検討します。 ①非オピオイド鎮痛薬で痛みが十分和らがない。→弱オピオイドと呼ばれる WHO 三段階除痛ラダーの第二段階薬群に分類されています。 ②「麻薬」という言葉に抵抗が強い。 →非麻薬性のオピオイド鎮痛薬です。 ③不安や遠慮により入院中、レスキューを手元に置いておきたい。 →オピオイドですが、麻薬及び向精神薬には指定されていないため、内服の管理も一般の薬と変わりなく患者さま自身で管理できます。 ④神経障害性疼痛の混在が考えられる。 →他のオピオイドにはない SNRI（ノルアドレナリン及びセロトニン再取り込み阻害作用）があるため神経障害性疼痛に対しても有効であると報告されています。 ⑤便秘を少しでも避けたい場合。 →モルヒネより便秘の副作用が出にくいと言われています。 ⑥少しでも安価なオピオイドを希望している。 →25mg：37.5 円、50mg：65.9 円選択できる薬剤の幅が広がることは、患者さんの QOL を高めることにもつながっていくと考えます。使用に際しては、使用上の注意点がありますので医師や薬剤師と検討の上、専門・認定看護師にご相談いただければと思います。文責：がん性疼痛看護認定看護師関口裕佳参考文献）がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2014 年余宮きのみ：がん疼痛緩和の薬がわかる本、医学書院