〔様式２〕 観察実験アシスタント志願調書【記入例】 番 ふりがな 性別 氏 名 移動方法 活動可能地域 ※未成年の 場合、ご 記入くだ さい。 号 （教育委員会記入） 保護者氏名 （ 学校への移動利用可能なもの全てに、○をつけてください ） 自動車 ・ 電車、バス ・ 自転車 ・ 徒歩 （活動可能な地域全てに、○をつけてください） 西区・北区・大宮区・見沼区・中央区・桜区・浦和区・南区・緑区・岩槻区 志望の動機（抱負・目標） 教育関係（ボランティア、サポーター等）の活動歴 期 間 活動の名称、内容、学校名等 年 月∼ 年 月 ＊学校での教育ボランティア、児童生徒や学級を支援 年 月∼ 年 月 する活動等の活動歴があるようでしたら、ご記入く ださい。(空欄でも結構です） 年 月∼ 年 月 年 月∼ 年 月 ＊支障が無ければ、空欄で結構です。 ※下記の面接日程のうち、どうしても都合のつかない時間帯があれば記入ください。 ① ４月１４日（火）・・・ ② ４月１５日（水）・・・ ③ ４月１６日（木）・・・ ④ ４月１７日（金）・・・ 午前中は不都合
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