入 札 書

様式3-1
入 札 書
収支等命令者
様
佐賀県財務規則の規定に基づき、下記のとおり入札いたします。
なお、下記入札金額は取引に係る消費税及び地方消費税を含まない金額です。
入 札 金 額
¥
入 札 目 的 胃がん検診車(佐賀800 は 345)売払い
場
所 佐賀県庁
平成27年3月11日
住 所
入札者
氏 名
印
本人入札の場合の記載例
入 札 書
収支等命令者
様
佐賀県財務規則の規定に基づき、下記のとおり入札いたします。
なお、下記入札金額は取引に係る消費税及び地方消費税を含まない金額です。
入 札 金 額
¥
入 札 目 的 胃がん検診車(佐賀800 は 345)売払い
場
所 佐賀県庁
平成27年3月11日
入札参加申込書の印と同じ印
住 所
入札者
氏 名
佐賀
太郎
印
様式3-2
入 札 書
収支等命令者
様
佐賀県財務規則の規定に基づき、下記のとおり入札いたします。
なお、下記入札金額は取引に係る消費税及び地方消費税を含まない金額です。
入 札 金 額
¥
入 札 目 的 胃がん検診車(佐賀800 は 345)売払い
場
所 佐賀県庁
平成27年3月11日
住 所
入札者
氏 名
代理人
印
代理人入札の場合の記載例
入 札 書
収支等命令者
様
佐賀県財務規則の規定に基づき、下記のとおり入札いたします。
なお、下記入札金額は取引に係る消費税及び地方消費税を含まない金額です。
入 札 金 額
¥
入 札 目 的 胃がん検診車(佐賀800 は 345)売払い
場
所 佐賀県庁
平成27年3月11日
委任状に押した代理人の印鑑
住 所
入札者
氏 名
代理人
佐賀
太郎
印
入
平成
年
月
札
辞
退
書
日実施の胃がん検診車売払いの入札については、これを辞退し
ます。
平成
年
月
日
住 所
入札者
氏 名
印
様式4
委
任
状
平成
佐 賀 県 収 支 等 命 令 者
年
月
日
様
住 所
委任者
氏 名
今般都合により、
印
を代理人と定め、胃がん検診車売払いの入札
(見積)に関し、一切の権限を委任します。
住 所
受任者
氏 名
印
代理人の場合の記載例
委
任
状
平成
佐 賀 県 収 支 等 命 令 者
年
月
日
様
入札参加申請の際の印
住 所
委任者
氏 名
今般都合により、
印
を代理人と定め、胃がん検診車売払いの入札
(見積)に関し、一切の権限を委任します。
入札の際に使用する代理人の印鑑
住 所
受任者
氏 名
印