応募用紙(PDF:118.7KB)

応
募
用
紙
私は応募資格を満たしているため、大津市社会福祉審議会児童福祉専門分科会(大津市
子ども・子育て会議)の臨時委員に別紙の意見書を添えて次のとおり応募します。
ふりがな
氏
名
生年月日
昭和・平成
〒
住
所
年
月
日生
性
別
年
齢
男 ・ 女
歳
-
大津市
電話番号
連 絡 先
職
E-mail
業
託児の必要性
必要あり (人数:
人) (年齢:
の有無等
)
必要なし
以下の活動状況について、差し支えない範囲で記入してください。
名称
期間
内容
期間(または年月)
国・県・市町の審議会
委員、モニターなどの
経験
その他の社会活動の
経験
【記入上の留意事項】
1.審議会には、協議会・懇話会などを含みます。
2.その他の社会活動とは、例えば、地域づくり、地域文化、環境保全、福祉・保健・医
療、教育・学習、消費生活、人権などの NPO 活動や、その他の団体・グループ、自治会、
ボランティアなどへの参加状況・経験などをいいます。
※ 志望理由や特別に調査審議する事項(次世代育成支援行動計画)、その他大津市の
子育て支援施策に対する意見や提案を別紙(様式自由)に800字程度でまとめて
添付してください。