幸せのモノサシづくりに向けた新たな活動
参加申込用紙
フリガナ
氏名
〒
－
住所
年齢
職業
歳
性別
男
・ 女
会社員・自営業・主婦・学生・無職・その他（
自
宅
（
）
－
携
帯
（
）
－
電話番号
メール
アドレス
集まる日の
都合・希望
（都合のいい曜日）
（都合のいい時間帯）
所属・活動
している
市民団体
活動したい
ことなどを
簡潔にご記
入ください
枠内をご記入の上、長久手市行政経営部経営管理課に提出してください。
メール [email protected]・ＦＡＸ０５６１－６３－２１００
）