2015 新学年準備セミナー 受講申込書 信州予備学校 信学会グリーンクラス ※太枠内に必要事項を記入してください フリガナ 男 ・ 女 受講者氏名 生年月日 昭和・平成 年 月 日生 生徒携帯 − − 在籍高校 （新学年） 高校 フリガナ 保護者氏名 学年・組 （新） 年 組 ・ 卒 〒 − 自宅電話（ ） − 住 所 市・郡 信学会カードをお持ちの方は裏面の登録番号をご記入ください［ ］ ※該当項目にチェックし、［ ］内に記入、または○で囲んでください 減免 □平成 27 年度信学会グリーンクラス・PASS 申込者 □平成 27 年度信学会予備学校申込者 [ 申込校舎： ] [ 受付番号： ] □平成 26 年度信学会グリーンクラス・PASS 在籍生 □３人以上同時申込 □学力テスト成績優秀者 [ 在籍校舎： ] [ 同時申込者氏名： ／ ] [ 会員番号： ] [ 学籍番号： ] □兄弟姉妹同時申込 □前回講習生 □信学会ゼミナール元在籍生 [ 兄弟姉妹氏名： ] □信学会グリーンクラス元在籍生 [ 14-15冬期・ 14夏期・ 14準備・春期] □兄弟姉妹信学会在籍生 □信学会幼稚園・保育園卒園生 [ 園卒 ] □信学会 PASS 元在籍生 [ 兄弟姉妹氏名： ] □その他 [ 在籍校舎： ] [ ] ★受講講座 ※受講する講座の受講欄に○印を記入してください 1 期 3/21（土）・22（日） 受講 講座番号 講 座 名 新高３ 世界史ナビ∼センター試験への誘い∼ 109 1限 弱点克服 数学ⅡＢ『数列』 309 弱点克服 英語『文型』 302 2限 弱点克服 数学ⅡＢ『三角関数』 307 新高３ センター試験国語・攻略の鍵① 105 3限 弱点克服 数学ⅠＡ『図形と計量』 305 体験！『センター英語・筆記』 301 4限 弱点克服 数学ⅠＡ『場合の数と確率』 306 2 期 3/24（火）・25（水） 受講 講座番号 講 座 名 新高３ アカデミー数学ⅠＡⅡＢ『最新入試数学２０１５』 102 1限 新高２ アカデミー英語『長文読解』 201 新高３ アカデミー英語『長文読解』 101 2限 新高２ アカデミー数学ⅠＡ『入試数学研究』 202 新高３ 数学ⅠＡⅡＢ『信州大入試数学研究』 103 3限 新高３ センター試験国語・攻略の鍵② 106 新高２ センター試験に見る国語の勉強法 203 4限 弱点克服 数学ⅡＢ『ベクトル』 308 弱点克服 英語『関係詞』 303 5限 弱点克服 数学ⅠＡ『２次関数』 304 3 期 3/28（土）・29（日） 受講 講座番号 講 座 名 新高３ アカデミー国語『現代文・古文』 104 3限 新高３ 入門物理∼センター物理を解く∼ 107 新高３ 入門化学∼モルと溶液の濃度計算・化学反応式∼ 108 4限 新高３ 日本史ナビ∼センター試験への誘い∼ 110 受付番号 受付日 受付者 確 認 円 受講料 円 合 計 円 納入 ： 未 ・ 済 ／ ： PC 契 印 備 考 申込金
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