バリューチェーン構築支援事業 業 務 処 理 要 領 １ 目的 この要領は，広島県（以下「甲」という。 ）が○○（以下「乙」という。 ）に委託する，バリューチ ェーン構築支援事業業務（以下「委託業務」という。 ）を円滑かつ効果的に運営するために必要な事項 を定めることを目的とする。 ２ 業務内容 商品として魅力のある県産農林水産物等の販路開拓や，販売に至るまでのコーディネート，生 産者への営業力向上などに，専門的な知識や豊富な実戦経験を有する民間事業者（グループ企業 体）を公募し，業務を委託する。 ３ 業務工程表 業務委託契約約款（以下「約款」という。 ）第３条に定める業務工程表については，別記第１号様式 のとおりとし，自由様式で提出することも可とする。 ４ 状況報告 乙は，毎月の業務実施状況について，翌月の１０日までに別記第２号様式のとおり提出するものと する。なお，状況報告により，業務目標を著しく達する見込みがないと判断される場合は，改善のた めの指示をするものとする。 ５ 実績報告 約款第２９条第１項に定める実績報告書については，別記第３号様式のとおりとする。計上できる 実績は仕様書に定めるとおりとする。 ６ 委託料の概算払 契約書第６条（２）に定める業務に要する経費に係る委託料を概算払する場合は，別記第４号様式 のとおり概算払計画について提出するものとする。同条に定める請求書については，別記第５号様式 のとおりとする。 また，同条（３）に定める精算書については，別記第６号様式のとおりとする。 ７ 委託料の精算払 約款第３０条第１項に定める委託料精算払請求書については，別記第７号様式のとおりとする。 ８ その他 乙は，甲が本業務について幅広く周知を図るため，委託の内容等を公表することについて了解する とともに，委託業務に関する問合せに対応する必要があるため，乙は情報提供等について積極的に協 力すること。 別記第１号様式 当初（変更）業務工程表 平成 年 月 日 広島県農林水産局販売推進課長 様 住所 商号又は名称 ㊞ 職・氏名 業務名 バリューチェーン構築支援事業業務 （契約年月日：平成 年 月 日） 上記業務について，業務委託契約約款第３条に基づき次のとおり提出します。 種 別 細 別 月 月 ※注 工程は棒線で記入し，それぞれの日を明示すること。 （例：3 変更の場合は当初を ※類似様式での提出も可 変更を で記入する。 月 月 12） 摘 要 別記第２号様式 バリューチェーン構築支援事業業務実施状況報告書 （平成 年度 月分） 平成 年 月 日 広島県販売推進課長 様 住所 商号又は名称 ㊞ 職・氏名 １ 生産者のレベルアップ及び実需者との意見交換会等開催実績 項目 実施日 参加者数 ※実施した際の資料等を添付すること ２ 生産者等と実需者の契約取引 ア 契約取引の状況 品目 実需者名 生産者名 単価 数量 取引期間 契約取引額 ※契約取引額には，平成 28 年７月までに実際の商品取引が行われるものも含む 配送支援 ４ 首都圏における 生産者名等 （所 ） 在地 実需者名 （所 ） 在地 配送品目 配送量 （kg） 契約取引額 別記第３号様式 バリューチェーン構築支援事業業務実績報告書 平成 年 月 日 広 島 県 知 事 様 住所 商号又は名称 代表者 １ 実施期間 平成 年 ら 月 日か 平成 年 ２ 事業費の状況 項 月 日まで 限 目 委託料 度額 総事業費（うち消費税） （ （添付書類）領収書等写し 確 ３ 契約取引状況（ 定額） 品目 実需者名 ） 生産者名 単価 ㊞ 実績額 円 （ 数量 ） 円 与 取引期間 関 取引額 配送量 契約取引額 合計 ※契約取引額には，平成 28 年７月までに実際の商品取引が行われるものも含む 配送支援 実需者 在地 （所在地） ４ 首都圏における 生産者等 （所 ） 合 配送品目 計 配送期間 別記第４号様式 バリューチェーン構築支援事業業務 委 託 料 概 算 払 計 画 書 平成 年 月 日 広 島 県 知 事 様 住所 商号又は名称 代表者 平成 規 年 月 ㊞ 締結した上記委託業務について，委託契約書第６条（２） 日付けで の 定による，委託料の概算払計画を提出します。 理 １ 概算払が必要な 由 ２ 概算払計画 支払月日 金 概算払 額 備 考 合計 ３ その他添付資料 じ 口座振込依頼書，振込先の通帳の写し等 ※必要に応 ， 位 （単 ：円） （※ 概算払の場合に添付する。 ） 別記第５号様式 バリューチェーン構築支援事業業務 委 託 料 概 算 払 請 求 書 ￥ 内 訳 契約金額 平成 規 受領済額 年 月 今回請求額 残 備 考 額 締結した上記委託業務について，委託契約書第６条（２） 日付けで の 定により，委託料の概算払による交付を請求します。 平成 広 島 県 知 事 年 月 日 様 受託者 住所 商号又は名称 代表者 債 権 者 コ ー ド 振込 金 融 機 関 名 先 預金種目・口座番号 口 座 名 義 ㊞ （※ 概算払の場合に添付する。 ） 別記第６号様式 バリューチェーン構築支援事業業務 委 託 料 概 算 払 精 算 書 ￥ 訳 内 概算払交付 額 平成 金 年 残 実績額 月 備 考 額 締結した上記委託業務について，委託契約書第６条（３）の 日付けで 規定により，概算払を受けた委託料の精算状況を報告します。 平成 広 島 県 知 事 年 月 日 様 受託者 住 所 商号又は名称 代表者 ㊞ 別記第７号様式 バリューチェーン構築支援事業業務 委 託 料 精 算 払 請 求 書 ￥ 訳 内 業 務 に 要 す る 経 費 金 受領済額 契約 額 平成 年 月 今回請求額 残 額 締結した上記委託業務について，約款第３０条第１項の 日付けで 規定により，委託料を請求します。 平成 広 島 県 知 事 年 月 日 様 受託者 住 所 商号又は名称 代表者 債 権 者 コ ー ド 振込 金 融 機 関 名 先 預金種目・口座番号 口 座 名 義 ㊞
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