≪期限なしクリーニングギフト券≫払戻申出書
以下のとおり、払戻しを申し出ます。
×
平成
年
月
枚 ＝
日
円
≪期限なしｸﾘｰﾆﾝｸﾞｷﾞﾌﾄ券≫500 円券
※払戻し手続きに必要な内容ですので必ず全ての項目にご記入ください。
ご記入いただいた個人情報は払戻しに関する事務にのみ使用いたします。
≪払戻先≫
フリガナ
氏名
〒
－
住所
日中連絡可能な
電話番号
（
）
【投函前のチェックリスト】
〒１６０－００１１
□払戻期間中（H28.12.1～H29.3.10）＊消印有効
□未使用の期限なしクリーニングギフト券 本体
東京都新宿区若葉１－５
□払戻申込書（記入漏れがないか確認）
全国クリーニング会館
□郵便料金（郵便料金と同額の切手を
払戻金と同封いたします）
全国クリーニング生活衛生同業組合連合会
期限なしクリーニングギフト券払戻係
←封筒に貼り付けてご利用ください
行
全国クリーニング生活衛生同業組合連合会
払戻し専用ダイヤル☎０３－６７３４－１８２２

プレミアム分払戻申請書

「払戻申込書」記 例（ベトナム語版）

チラシ（PDF形式 190.1KB）

テ ー マ 申 込 書 - 埼玉県介護支援専門員協会

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