居宅介護支援関係の改定は小幅。 とはいえ、 掘り下げてみると今後ケアマネジャーに期待さ れることが見えてきます。 報酬だけでなく、 法改正や研修・試験の見直しなど関連事項と合 わせて理解することがポイント。 必要情報、 まとめてピックアップしました。 ケアマネの質向上 後押しする改定に 居宅介護・介護予防支援 特定事業所見直し 主任の役割強化 基本報酬アップも 加算は包括化 居宅介護支援費 （Ⅲ） がった今回の改定ですが、基本報酬そのものは上がったの がケアマネジャーです。要介護 1～2で37 単位アップ、要 介護 3～5で47 単位アップとなりました（ 図 2 ） 。ただしこれ 介護給付費実態調査（ 2014 年 5月審査分 ）によると、受 れているのはご存知ですよね。主任ケアマネには、2016 年 給者の対象割合は認知症加算で21. 8％、独居加算で 度から研修講師の経験があるなど実績要件を設けた更新 12. 1％。例えば、担当件数 35 人のうち要介護 1・2が20 制が導入されます（ p . 13 参照 ） 。 人、要介護 3 以上が15 人で両加算を算定したとすると、従 特定事業所加算の見直しは、この一連の質向上の流れ 来の加算方式では月4 万 1, 470 単位なのに対し、新報酬で の中で行われるもの。 （Ⅰ） ～（Ⅲ）までのすべての要件に実 は月4 万 1, 135 単位です（ 延べ人数で計算 ） 。ほぼ現状維 習の受け入れ先となることが盛り込まれたのは、特定事業 持ですが、加算取得対象者が3割を超える事業所ではマイ 所は主任ケアマネを中心に、地域の指導・教育的役割を ナスになる場合もありそうです。 担ってほしいというメッセージでもありますので、がんばってく そのほかの要件は、もっとも報酬の高い（ I ）で一部緩 特定事業所加算は ３区分に 和。取得率わずか0. 7％と取りにくさにつながっていた最大 のネックは、要介護 3 以上が5 割という「 重度者要件 」でし た。これが4 割になります。とはいえ、それでも算定は難し いかもしれません。 新たに創設されるのは、月400 単位の特定事業所加算 居高齢者加算 」は、基本報酬に包括化されました。独居 れまでの2 区分から3 区分に変更。常勤ケアマネや主任ケ （Ⅱ） 。常勤3名のケアマネが必要です。これまでの（Ⅱ）は や認知症対応は、ケアマネの基本業務であるというのがそ アマネの手厚い人員配置を評価する仕組みや、法定研修 （Ⅲ）にスライドとなります。 図 3 居宅介護支援の特定事業所加算 改 改定後 改定率 要介護 1～2 1005 単位 1042 単位 ＋3. 7 % 要介護 3～5 1306 単位 1353 単位 ＋３． ６％ 要介護 1～2 502 単位 521 単位 ＋3. 8 ％ 要介護 3～5 653 単位 677 単位 ＋3. 7 ％ 要介護 1～2 301 単位 313 単位 ＋4. 0 ％ 要介護 3～5 392 単位 406 単位 ＋3. 6 ％ なし（ 基本報酬に包括化 ） ー 独居加算 150 単位／月（ 利用者1日につき1回 ） なし（ 基本報酬に包括化 ） ー 月刊ケアマネジメント 2015.3 ケアマネの質向上の一環で、法定研修の見直しが行わ 質の高い事業所を評価する「 特定事業所加算 」は、こ 150 単位／月（ 利用者1日につき1回 ） 8 特定事業所の役割として位置づけられました（ 図 3 ） 。 まで月150 単位で上乗せされていた「 認知症加算 」と「 独 認知症加算 介護予防支援費 ふんばっています。2013年度経営実態調査の収支差率が 414 単位 430 単位 ＋3. 9 ％ 特定事業所加算（Ⅰ） 特定事業所加算 居宅介護支援費 （Ⅱ） の実習受け入れ先になるなど、人材育成への協力体制が ださい。 まずは居宅介護支援関係から。軒並み基本報酬が下 改定前 居宅介護支援費 の理由です。ただ、全体的にマイナスになっている中では マイナス1％と、もっとも低かったことへの配慮もあるよう。 図 2 居宅介護支援の基本報酬 居宅介護支援費 （Ⅰ） 報酬改定 ２０１５年 定 前 500 単位 （ 現在の要件 ） 1.常勤専従の主任ケアマネ1 名以上配置 2.常勤専従のケアマネ3 名以上を配置 3.中重度の利用者の占める割合が 50％以上 4.新規 定 後 500 単位 1. 常勤専従の主任ケアマネ2 名以上配置 2. ( 継続 ） 3. 中重度の利用者の占める割合が 40％以上 4. 法定研修で実習受入事業所になるなど 人材育成への協力体制 400 単位 1. 常勤専従の主任ケアマネ1 名以上配置 2. 常勤専従のケアマネ3 名以上を配置 3. 法定研修で実習受入事業所になるなど 人材育成への協力体制 ★ 特定事業所加算（Ⅱ） 特定事業所加算（Ⅲ） 改 300 単位 （ 現在の要件 ） 1.常勤専従の主任ケアマネ1 名以上配置 2.常勤専従のケアマネ2 名以上を配置 3.新規 300 単位 1. ( 継続 ） 2. ( 継続 ） 3. 法定研修で実習受入事業所になるなど 人材育成への協力体制 ★ は新設 赤字は変更になる部分 月刊ケアマネジメント 2015.3 9
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