ジェイエステティック未成年者契約承諾書

親権者様各位
平素は、格別のご愛顧をいただき誠にありがとうございます。
弊社では、未成年(高校 1 年生以上 20 歳未満)又は学生(20 歳以上 22 歳以下)のお客様が親権者様のご同席なくカウンセ
リング及びエステティックサービスを受けられる場合、本承諾書にて親権者様のご承諾をいただいております。下記項
目をご記入頂き、親権者様のご署名・ご捺印の上、サロンご来店時に必ずご持参頂きますようお願いいたします。
【エステティックサービスについて】
親権者様のご同席なくエステティックサービスのご提供をご希望の場合、下記のコース、プラン又はクーポンに限らせて
頂きます。また、下記コース、プラン又はクーポン以外のご契約をご希望の場合、未成年承諾書と併せて親権者様のご同
席が必要となりますのでご了承ください。
ご希望のコース、プラン又はクーポンに○をつけてください。
※ 下記は 3 月 1 日現在の価格(税込)です
・無料ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ
・無料体験
・【脱毛ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ】両ﾜｷ+両ﾋｻﾞ下脱毛 100 円
・【ﾎﾞﾃﾞｨ】ﾎﾞﾃﾞｨﾄﾘｰﾄﾒﾝﾄ 1 回 1,000 円
・【脱毛ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ】両ﾜｷ+両ﾋｼﾞ下脱毛 100 円
・【ﾌｧｰｽﾄﾌｪｲｼｬﾙ】美顔 2 回 2,000 円
・【脱毛ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ】両ﾜｷ+背中上脱毛 100 円
・【ｽｰﾊﾟｰ美顔】美顔 1 回 3,240 円(4 回 12,960 円まで契約可能)
・【脱毛ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ】自由に選べる 5 回脱毛(100 円脱毛付) 4,500 円
・【ｸｰﾎﾟﾝ】ﾎｯﾄﾍﾟｯﾊﾟｰﾋﾞｭｰﾃｨｰ各種ｸｰﾎﾟﾝ
・【腕 2 箇所ﾌﾟﾗﾝ】1 年間 2 箇所(両ﾋｼﾞ下・両手の甲&指)各 4 回 19,440 円
・【ｸｰﾎﾟﾝ】ｸﾞﾙｰﾎﾟﾝ各種ｸｰﾎﾟﾝ
・【脚 2 箇所ﾌﾟﾗﾝ】1 年間 2 箇所(両ﾋｻﾞ下・両ﾋｻﾞ)各 4 回 19,440 円
・【後ろ姿美人ﾌﾟﾗﾝ】1 年間 2 箇所(背中上・うなじ)各 4 回 19,440 円
以下、平成27 年2 月末までにお申し込みの場合
・【脱毛ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ】両ﾜｷ+人気部位脱毛完了ｺｰｽ 100 円
・【脱毛ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ】自由に選べる 5 回脱毛(完了ｺｰｽ付) 4,500 円
ジェイエステティック未成年者契約承諾書
株式会社ザ・フォウルビ
御中
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
ご契約者様お名前
氏名
ご契約者様生年月日
平成
年
月
(
日
歳)
私は、上記未成年者の親権者として、上記未成年者が株式会社ザ・フォウルビ(ジェイエス
テティック)において、エステティックサービスを受けることを承諾します。
平成
年
月
日
親権者様の住所・氏名
続柄
(
) 氏名
印
住所
(連絡先) TEL
－
－
サロン記入欄
受領日：
会員番号：
/
/
サロン名：
担当者名：
契約番号：
平成 27 年 3 月 1 日改訂

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