医事小論 翁麹畿趣珍券鯵懇翁券劣醗繍尋尋翁露翻勢魯鈴誘号弓魯昂勢悲冬翁身含翻毒勢瀞轟燃串罍參癖瘤命翁霧霧拳易尋趨勢嶋罍島癖器魯曇鑾趣露勢盡尋聡尋鐙魯 地域における「医師確保」について 長崎県医師会広報委員会委員 増元秀雄 には遠く及びません。 1.はじめに 昨年平成26年12月、佐世保市に於いて佐世保 市医師会・長崎県医師会執行部連絡協議会が開催 されました。提案議題は「県北地区(佐世保市) における医師確保対策について」です。 最初に、このとき用いられた資料を基づき、医 師数とその増減・年齢層・診療科目について、長 崎県各医療圏と佐世保市との比較を行った結果を 二次医療圏毎の医師数もほぼ横ばいの状況です。 年齢別で見ると50代以上の医師が占める割合 が記、6%(40代以上では 74.9%)でした。 診療科目別で見ると内科の標袴医の数は半数を 超えてぃるにもかかわらず、小児科約Ⅱ%・産 婦人科約5%と極端に少なくなっています。 3:考察 報告させていただきます。 次に、佐世保市において医師数減少傾向が目立 つ産婦人科・小児科・外科の年齢構成等を調査い 県北圏域において中心的役割を担う佐世保地区 では、長崎・県央圏域と比較し医師数が少なく、 高齢化も進行しています。診療科目別では産婦人 たしました。 科医の数が極端に少なく、小児科医も不足傾向に 最後に、上記の調査結果より「医師確保対策」 について私見を述べさせて頂きます。 あるようです。 医師数等の長崎県各医療圏と佐世保市との比 Ⅱ Ⅲ.佐世保市における産婦人科・小児科及び外科 の開業医数の年齢構成等調査(調査対象は佐世 保医師会員名簿に記載されているA会員のみ) 較 1:長崎県各医療圏の現況 平成22年12月末現在、開業・勤務医師統淡女は 産婦人科 3,856 人です。 人口 10万人当たりでは 270.2人となり、全国 現在10人の先生方が開業されており、平均年 平均の219.0人の 1.23倍でやや平均を上回る状 この中に分娩を取り扱う先生方は9人、平均年 齢価.6歳です。以下はその内訳です。 40代 0人 50代 1人 60代 5人 況です。 二次医療圏毎の開業・勤務医師総数では、長 齢は 64.7歳でした。 崎・県央圏域では増加していますがその他の圏域 は減少傾向を示しています。 年齢別では、30代の医師が本士部では40代や 50代に比べてやや少なく、県南・旧県北圏域に おいては半数以下で、若手医師数の割合の低さが 小児科 際立っています。 現在26人の先生方が開業されており、平均年 齢64.5歳です。以下はその内訳です。 40代 2人 50代 7人 60代 7人 診療科目別では、内科の標袴が最も多く全体の 20%を占めており、全国共通ですが小児科・産 現在13人の先生方が開業されており、平均年 齢59.5歳です。以下はその内訳です。 40代 2人 50代 5人 60代 5人 外科 婦人科の標袴数は少なく、小児科約H%と産婦 2:考察 人科 9%程度です。 1、Ⅱで得られた結果より、佐世保市内の産科 の状況は危機的です。現状のままでは 5 10年 で佐世保市内での分娩は不可能となりかねません。 2:佐世保市の現況 同時期の佐世保市内開業・勤務医師総数は639 人です。 人口 10万人当たりで見ると24.7人で全国平 均の 1.12倍ではありますが、長崎の 350.3/＼(全 国平均の 1.60 倍)・県央の 283.フノ＼(同 1.30 倍) 「日本産婦人科学会会員の勤務実態調査」によ ると、「産科医の平均年齢は46歳で概ね64歳ま で分娩を取り扱うと」あります。佐世保市の平均 年齢は既に鉐.6歳で若手は50代に一人だけとい 長崎県医師会報第829号平成27年2月 39 参警魯霧曇券翁器尋郷尋魯勢霧動尋鰯昂忽翁尋亀稔鑾尋易露身襲覇尋魯曇翁魯鋤尋爺霧尋傘翁翁尋尋勘券勇勢勢尋霧勢翁魯翻忽弓亀季鰯尋翁串争尋勢翁魯 医事小論 う状態です。 小児科・外科でも、現状のままでは60代の先 生方が引退される頃には絶対的な不足状態となり そうです。小児科・外科にも深刻な事態が起こり かねません。 Ⅳ.地域における「医師確保」についての一案 以上、述べて参りましたように、県北地区、特 に佐世保市では、医師の高齢化等に伴う医師不足 が深刻であり、若手医師の確保が緊急の課題と なっております。 平成16年度からの新臨床研修医制度の施行後、 地方大学医局への入局者が激減しました。 研修医達はいったい何処に消えてしまったの か ? 医学部定員も増えたし、海外に流出していると いう話も聞かないし 0 天に昇ったのやら、地に潜ったのやら 0 レセプトにも苦労させられました。これまで自 分で記述しなければならなかったのは、特殊な治 療後の高点数となった分のみで、それ以外は事務 任せにしておりました。 理解不能なミミズの這ったような模様が残され た父のカルテを眺めながら、字も読めるように書 かなけれぱ無意味だと痛感しました。 次に問題だったのが病診連携です。 私が所属した医局は佐世保市周辺に出張病院が なく、基幹病院の名前は知っていても何科の専門 医が何処にいるのか判らず、知己の先生も全くぉ らず、相談できる相手は皆無でした。入局して以 来常に傍にいた同僚・先輩・後輩の有難味が身に 染みました。孤立無援です。 「オヤジが退院してきたら絶対辞めてやる剣 怨念を込めて何度唱えたことでしょうか 一人ですべてを背負う大変さが身にしみました。 新規開業とは別の、継承の苦しみを、たっぷり 0 と味わう日々でした。 ふと、我が身について省みてみました。 ? 何故私は戻ったのか伊美ったのか) 当院は私で2代目です。小さい頃からあまり進 路に悩むことなく、専戈かれたレールに乗り医師に なりました。中学・高校・大学時代は、早く大学 生になれば自由になれると聞かされ、大学時代は 早く医者になれば試験も受ける必要が無くなると 考え、スムースに学生生活を終わらせ、晴れて医 局に入局しました。厳しく・楽しく指導を受け、 武者修行に出され、一通りの消化器診療を覚え、 研究課題も決まり、無給助手となり医局に戻りま した。 そんな生活を送っていた医師8年目、父の病気 が見つかり即入院。病院を閉めるわけにもいかず、 そのままズルズルと院長交代となりました。 どこにでもある平凡な親子継承ストーリーです。 突然の開業医となり、大変困惑したことは、専 門とする消化器領域と全く異なる診察経験のない 疾患に遭遇すること。それに伴う聞いたこともな い薬剤ばかりが使用されていたことでした。 国家試.験以来専門外疾患の治療を考えたことも なく、血圧の薬の選択すら自信が持てず、初めて 作った名刺には、恥ずかしくて医師の肩書を入れ ることができない有様でした。 40 それでも、今ここで開業できているのは「仲間」 の存在です。 幸いな事に、当時の佐世保には私と同じような 境遇の同世代開業医が多数存在しました。 自称若手・医師が診療科目をこえて集う「寄り 合い」なる飲み会があり、そこには同じような脳 みを持つ者が仲間を求めて集まっておりました。 諸々の相談や情報を得ることができ、腹を割った 付き合いのできる「仲間」に巡り会えたのです。 現在ではこの飲み会は、基幹病院の勤務医の先 生方にもできる限り参加いただき、病病・病診連 携の場へと変貌を遂げつつあります。 常日頃は、電話や紹介状のみでしか交流の無い 医師同士が顔を合わせることにより、情報交換が より一層円滑になりゃすくなると信じています。 また、開業医はほぼ勤務医を経験していますが、 ほとんどの勤務医の先生方は開業医の何たるかを 知りません。 m3.com の Commun北y を覗くと、 勤務医の労働条件が良くならないのは医師会の圧 力のためであるといった意見が、勤務医と思しき 人物から投稿されていました。 こういう相互不理解を減らすためにも医師会側 から勤務医の先生方にもっと積極的アピールが必 長崎県医師会報第829号平成27年2月 顎勢慈逃裂愈霧尋露弓急趣翁諮身券券勢器尋翁尋魯串癖傘勢鶏勢禽命霧鵡露勢曇勢珍尋翁希麹尋珍儲傘尋尋嵒霧蕊勇参尋爺薗患魯霧倉尋弓念尋燭瀞魯鎗鞘 医事小論 ①:診療科目を越えた若手医師の「寄り合い=交 要です。 流会」を作る。 勤務医の先生方の中には将来開業を考えている ②:開業医と基幹病院勤務医が直接顔を合わせる 先生も多数おられると思います。一方、開業医は 定年の無いこの仕事を何時辞めるべきかという問 機会を作る。 将来不足しそうな診療科目を明示し、継承する 題に必ず直面します。 馴染みの患者さん、 苦楽を共にしてきたスタッ 予定者のいない医療機関に紹介する。紹介を受け フの将来、残った資産 (当然借金も含みます)を 一朝ータに答えの どう処理すれば適当か? た勤務医は見ず知らずの土地であっても、そこに は「寄り合い」という仲問作りができる場と基幹 でる問題ではありません。 病院の医師と顔をつなげることができる場が用意 こうぃった状況を打破すべく、ーつの方策を提 案させていただきます。 地域医師会が主体となり継承を円滑に進めるこ とはできないでしょうか? されている。 そんな相思オロ愛の関係を作れるお手伝いができ るのは医師会だけではないのでしょうか。 謂わば、「開業医継承支援コーディネーター」 開業19年目 的役割を担っていただけないか、ということです。 親子継承該当者なしの開業医の 独り言でした。 よい医療は、よい経営から 未来のために、これからも「よい医療」をサポートします ●医業経営コンサルティング τゾ ず、芝 ●DtoD(医業継承者を紹介・医師の転職・開業支援) ●調剤薬局(そうでう薬局など全国520店舗以上) j 一^、^、三、y ●医療施設の企画・設計・施工など 辻 ●医療機器などのりース・レンタル ケd DtoDの登録・お問い合わせは、こちらへ d to d L 一].゛."一▲,y 堅郵黍、 https://WWW.dtod.ne.jp/ 便,総合メディカル株式会社 WWW.sogo-medical.CO.jP 圧ヨ1^1区^ 0 長崎支店 長崎県長崎市万才町7-1 イ主友生命長崎ビル 10階 TEL:095-829-05TI 長崎県医師会報第829号平成27年2月 41
© Copyright 2024 ExpyDoc
