様式第１号 にっこう縁結び事業実施団体登録申請書 年 月 日 日 光 市 長 様（日光市役所企画部総合政策課扱） 申請者 住所 〒 団体名 代表者 役職・氏名 印 にっこう縁結び支援事業実施団体として下記のとおり登録したいので申し込みます。 記 団体等の名称 代表者の役職・氏名 団体等の主な業種・ 事業概要 連絡先 電話番号 ＦＡＸ番号 ホームページＵＲＬ Ｅ－Ｍａｉｌ 担当者 住所 〒 職・氏名 電話番号 ＦＡＸ番号 Ｅ－Ｍａｉｌ 団体等が実施する 縁結び事業の内容 関連団体の概要 （添付書類） 直近の過去３回の事業の収支決算書 ※申請日以前に事業を行っていない場合は、実施を予定している事業の収支予算書 別紙（様式第１号関係） 誓 約 書 にっこう縁結び事業実施団体として登録を申し込むにあたり、下記の事項について誓約 します。 記 １ 結婚相談、お見合い、出会い及び結婚の斡旋等を業とする団体ではありません。 ２ 営利を目的として縁結び事業を実施しません。 ３ 公序良俗に反する又は社会通念上適当でないと認められる縁結び事業を実施しません。 ４ 宗教活動や政治活動を目的とする団体ではありません。 ５ 暴力団又は暴力団と関係を有する団体ではありません。 ６ にっこう縁結び事業実施団体として登録後は、にっこう縁結び事業実施団体募集要領 を遵守するとともに縁結び事業参加者等からの苦情等については誠意をもって対応しま す。 年 日 月 日 光 市 長 様 団体名 代表者名 印 様式第２号 にっこう縁結び事業実施団体変更届 年 月 日 日 光 市 長 様（日光市役所企画部総合政策課扱） 届出者 住所 〒 団体名 代表者 役職・氏名 印 にっこう縁結び支援事業実施団体として登録した内容を下記のとおり変更しましたので 届け出ます。 記 項目 変更前 変更後 団体等の名称 代表者の役職・氏 名 団体等の主な業種 ・事業概要 連絡先 担当者 団体等が実施する 縁結び事業の内容 関連団体の概要 電話番号 電話番号 ＦＡＸ番号 ＦＡＸ番号 ホームページＵＲＬ ホームページＵＲＬ Ｅ－Ｍａｉｌ Ｅ－Ｍａｉｌ 住所 〒 住所 〒 職・氏名 職・氏名 電話番号 電話番号 ＦＡＸ番号 ＦＡＸ番号 Ｅ－Ｍａｉｌ Ｅ－Ｍａｉｌ 様式第３号 にっこう縁結び事業実施団体辞退届 年 月 日 日 光 市 長 様（日光市役所企画部総合政策課扱） 届出者 住所 〒 団体名 代表者 役職・氏名 印 にっこう縁結び支援事業実施団体としての登録を辞退しますので届け出ます。あわせて にっこう縁結び事業実施団体登録証を返還します。 辞退年月日 辞退の理由 年 月 日 様式第４号 にっこう縁結び事業実施団体情報掲載申込書 年 月 日 日 光 市 長 様（日光市役所企画部総合政策課扱） 申込者 住所 〒 団体名 代表者 役職・氏名 印 市のホームページ等ににっこう縁結び支援事業実施団体の情報を下記のとおり掲載した いので申し込みます。また、掲載内容に変更が生じた際は、直ちに報告します。 記 実施団体等の名称 代表者の役職・氏名 団体等の主な業種 連絡先 電話番号 ＦＡＸ番号 ホームページＵＲＬ Ｅ－Ｍａｉｌ 団体等が実施する 縁結び事業の内容 縁結び事業等のＰＲ ※掲載を希望しない項目については記載しないでください。 様式第５号 にっこう縁結び事業情報掲載申込書 年 月 日 日 光 市 長 様（日光市役所企画部総合政策課扱） 申込者 住所 〒 団体名 代表者 役職・氏名 印 市のホームページににっこう縁結び支援事業の情報を下記のとおり掲載したいので申し 込みます。また、掲載内容に変更が生じた際は、直ちに報告します。 記 事業の名称 開催日時 事業の内容 開催場所 定員 男性 参加対象者 男性 名／女性 名 女性 参加費用 男性 円／女性 申込・問合せ先 申込締切日 年 月 日 詳細情報を掲載して いるホームページの ＵＲＬ キャンセルに関する 事項 その他連絡事項 年 月 キャンセル料 日 時以降 円 様式第６号 にっこう縁結び事業実施報告書 年 月 日 日 光 市 長 様（日光市役所企画部総合政策課扱） 報告者 住所 〒 団体名 代表者 役職・氏名 にっこう縁結び支援事業を下記のとおり実施したので報告します。 記 事業の名称 開催日時 事業の内容 開催場所 参加人数 男性 カップル成立数 参加費用 トラブルの有無 名／女性 名 組 男性 円／女性 円 無 ・ 有 有の場合、その内容 その他 気付いた点等があれば記載して下さい。 印
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