第 3章
計画 の 基本 的 な考 え方
1.基 本 理 念
基本 理念 は、 これ まで の 理念 で あ る 「ちむ ぐ くるで つ くる活力 あ るま ち
南風原 」 を継
承 します 。
「 “ちむ ぐ くるで つ くる活 力 あ る ま ち
南 風 原 "」
◎ 高 齢 者 が で き るだ け介 護 を必 要 と しな い よ うに 、健 康 の 保 持・ 増 進 や 介 護 予 防 の 充 実 を
図 る と と もに 、自 ら の 能 力 を発 揮 し主 体 的 に社 会 参 加 を 図 るな ど、活 動 的 で 充 実 した生
活 が 送 れ る地 域 社 会 を 目指 します 。
◎ 高 齢 者 一 人 ひ と りが 、 ど の よ うな 心 身 の 状 態 で あ っ て も、可 能 な 限 り住 み 慣 れ た 地 域 で
尊 厳 を保 ち 、 自分 ら しい 日常 生 活 を人 生 の 最 後 ま で 営 ん で い け る よ う、介 護 ・ 医療 。予
防・ 生 活 支 援 ・ 住 ま い が 一 体 的 に提 供 され る、地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 実 現 を 目指 しま
す。
◎ 高 齢 者 そ れ ぞ れ の 価 値 観 や 生 き方 が 尊 重 され 、そ の 人 ら しい 人 生 を送 る こ とが で き る よ
うに 、地 域 に 住 む 誰 もが 地 域 の 一 員 と して 相 手 を認 め合 い 、互 い に支 え合 う共 生 の 意 識
を育 み 、 高 齢 者 の 自立 を み ん な で 支 えて い け る地 域 社 会 を 目指 します 。
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2.地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 実 現 に 向 け た 基 本 方 針
地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築 に あ た つ て は 「住 ま い 」 を基 本 と して 、 高 齢 者 の生 活 実 態
や 心 身 の 状 態 及 び ニ ー ズ を 踏 ま え た 上 で 、 必 要 とな る 「介 護 」 「医 療 」 「予 防 」 「生 活 支
援 」 が 相 互 連 携 し、 一 体 的 に提 供 され る体 制 の 実 現 を 目指 す も の で す 。 本 町 で は そ の 実 現
に 向 けて 国 の 基 本 方 針 を 踏 ま え 「住 ま い 」 「介 護 」 「医療 」 「予 防 」 「生 活 支 援 」 に つ い
て 基 本 的 な 考 え方 を次 の 通 り定 め ます 。
住 まい
住 ま い は 生 活 の 基 本 で あ り、地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 前 提 とな る こ とか ら、高齢 者 の 状
態 や 経 済 的 負 担 に 合 わせ た 住 ま い (住 ま い 方 )を 選 択 で き る よ う、地 域 にお け る ニ ー ズ に応
じて 適 切 に供 給 され る環 境 を確 保 しま す 。
介護
地 域 の 介 護 ニ ー ズ に対 応 して 、必 要 な介 護 サ ー ビス が 安 心 して 適 切 に利 用 で き る よ う量
的 確 保 と質 的 向 上 を図 ります 。 そ の 際 、 重 度 の 要 介 護 者 、 単 身 や 夫 婦 の み の 高 齢 者 世 帯 、
認 知 症 の 高 齢 者 の 増 加 及 び 医 療 の 必 要 性 の 高 い 要 介 護 者 の ニ ー ズ 等 を 踏 ま え た サ ー ビス
に つ い て 検 討 しま す 。
医療
医療 を必 要 とす る高齢 者 が 住 み 慣 れ た 地 域 で の 生 活 を継 続 で き る よ う、退 院 支 援 、日常
の 療 養 支 援 、急 変 時 の 対 応 、看 取 り等 様 々 な 局 面 で 多 様 な サ ー ビス や 支 援 と連 携 を 図 る こ
と の で き る体 制 を整 備 しま す 。
予防
若 い 年 代 か ら生 活 習 慣 病 を 中 心 と した 健 康 づ く りを進 め る と と もに 、機 能 回復 訓 練 な ど
高 齢 者 本 人 へ の 個 別 的 な対 応 だ け で は な く、年 齢 や 心 身 の 状 態 等 に よ つ て 分 け隔 て る こ と
な く、地 域 の 中 に 生 き が い 。役 割 を持 っ て 生 活 。社 会 参 加 が で き る よ うな居 場 所 や 出番 づ
く りな ど 、 高 齢 者 本 人 を取 り巻 く環 境 へ の 対 応 も含 め た 地 域 づ く りを進 め ま す 。
ま た 、 リハ 職 等 の 専 門職 を活 か した 自立 支 援 に資 す る取 り組 み を推 進 し、介 護 予 防 の 機
能 強 化 を進 め ます 。
生活支 援
日常 生 活 上 の 支 援 が必 要 な 高 齢 者 が 、 地 域 で 安 心 して在 宅 生 活 を継 続 して い くた め に必
要 とな る多 様 な 生 活 支援 等 サ ー ビス を整 備 す る た め 、従 来 の 互 助 に よ る活 動 に加 えて 、 ボ
ラ ンテ ィ ア 、NPO、 民 間事 業 等 の 多様 な 主体 に よ る支援・協働 体 制 の 充 実 。強化 を進 め ます 。
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■地 域 包 括 ケ ア シス テム の イ メー ジ
地域包括支援 セ ンター
ケア マ ネジャー
各 機 関 との調 整 を図 り
地域 包 括 ケ ア シス テム を支 え る
〕
〔
相 談 業 務 やサ ー ビス の コー デ ィネー トをお こな う
介 護 が必 要 に な つた ら…
病 気 に な った ら
通所・ 入所
介
医
護
在 宅サ
住 まい
訪 問診 療
自宅 ・ サ ー ビス 付 き高 齢 者 向 け住 宅 な ど
いつ ま で も元 気 に暮 らす た め に …
生活支 援 ・ 介 護 予防
老 人 ク ラ ブ・ 自治会 ・ ボ ラ ンテ ィア ・ NPOな ど
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療
3.地 域 支 援 事 業 推 進 の 基 本 方 針
地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築 に 向 け た 取 り組 み の 強 化 を図 るた め に 、 現 行 の 介 護 予 防 事
業 か ら新 しい 介 護 予 防 ・ 日常 生 活 支 援 総 合 事 業 (以 下 「総 合 事 業 」 と い う)に 移 行 す る必 要
が あ りま す 。 そ の た め 、 国 の 基 本 指 針 に基 づ き介 護 予 防 訪 問 介 護 、 介 護 予 防 通 所 介 護 の 総
合 事 業 へ の 移 行 な ど、新 しい 総 合 事 業 を実 施 す る た め の 体 制 づ く りを進 め 、平 成
28年 4月
か ら の 実 施 を 目指 しま す 。
ま た 、包 括 的 支 援 事 業 も これ ま で の 取 り組 み に加 え内容 の 拡 充 が 図 られ 、新 しい 包 括 的 支
援 事 業 とな りま した 。 この 取 り組 み に つ い て も国 の 基 本 指 針 を 踏 ま えて 、 必 要 な推 進 体 制 を
構 築 し、 平 成 30年 4月 ま で の 実 施 を 目指 しま す 。
新 しい 総 合 事 業 、新 しい 包 括 的 支 援 事 業 と も に 、 事 業 実 施 後 は 定 期 的 に評 価 。見 直 しを
行 い 段 階 的 に事 業 の 拡 充 を 図 ります 。
《 地域 支援事 業の体 系
介置給付 (要 介護 1∼ 5)
介護給付 (要 介護 1∼ 5)
介護予防給付 (雲 支援 1・ 2)
訪間看護・福祉用具等
介霞予防給付
(要 支援 1・ 2)
》
￨
:訪 間弁護・ 週所介護
新しい介護予防 '日 常生活支援総合事業
(要 支援 1・ 2.基 本チエックリス ト該当者)
ゞ
介霞ラ防事業
又は介護予防 。日常生活支援総合事業
0二 次予防事業
0-次 予防事業
°
業
務
〔
]
ξ
今
ヨ
三
ξ 塔塾
妥
包括的支援事業
0地 域包括支援センターの運営
(地 域ケア会議の充実)
0在 宅医療・介産連携の推進
0解 知症施策の推進
0生 活支援サ ー ビスの体制整備
任意事業
●介護給付費適正化事業
●介護家族支援事業
0そ の他の事業
任意事業
●介護給付費適正化事業
●介護家族支援事業
0そ の他の事業
5:ご ,露
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地域支授事業
地域支援事業
包括的支援事業
0地 域包括支援センターの運営
●介護予防 ・生活支援サ ー ビス事業
,訪 間型サ ー ビス
・ 通所型サ ー ビス
・生活支援サ ー ビス (配 食等 )
・ 介護予防支援事業
(ケ アマネ ジメン ト)
0-般 介護予防事業
4.基 本 目標
基 本理念 を踏 ま えて 、次 の 3つ を基本 目標 と して 掲 げ 、高齢者施策 を展開 します。
1.健 や か で 活 動 的 な高 齢 期 を過 ごせ るま ち づ くり
高 齢 者 が い つ ま で も、健 や か で 、主 体 性 を持 つ て 充 実 した 生 活 が 送 れ る よ う、高 齢 期
を迎 え る前 の よ り早 い 段 階 か ら、生 活 習 慣 病 の 予 防 を 中 心 と した健 康 づ く りを推 進 しま
す 。 ま た 、制 度 改 正 に よ る新 た な枠 組 み に基 づ く介 護 予 防 事 業 の 実 施 及 び 生 活 支 援 サ ー
ビス の 基 盤 づ く りを進 め ま す 。
さ らに 、積 極 的 な社 会 参 加 の 促 進 、他 の 世 代 と の ふれ あ い 、 自主 的 な 学 習 ・ 趣 味 ・ ス
ポ ー ツ 活 動 等 を支 援 す るな ど、 活 動 的 な 高 齢 期 を支 え る環 境 づ く りを推 進 しま す 。
2.包 括 的 ケ ア に よ り安 心 して 暮 ら し続 け られ るま ち づ く り
高 齢 者 が 住 み慣 れ た 地 域 で 、い つ ま で も安 心 して 暮 ら し続 け て い け る よ う、高齢 者 や
そ の 家 族 等 へ の 必 要 な援 助 を包 括 的 に行 う中核 機 関 で あ る、地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー の 運
営 体 制 の 充 実 を 図 る と と も に 、 権 利 擁 護 の 推 進 や 地 域 ケ ア 会 議 の 充 実 を 図 ります 。
ま た 、医療 機 関 と介 護 保 険 事 業 所 等 と の 密 接 な連 携 を推 進 す る等 に よ り、在 宅 医療 ・
介 護 連 携 体 制 の 構 築 を 図 りま す 。 さ らに 、認 知 症 対 策 を一 層 推 進 す るた め に 、「認 知 症
ケ ア パ ス 」 の 構 築 を 目指 し、早 期 の 適 切 な 支 援 行 う 「認 知 症 初 期 集 中支 援 チ ー ム 」 の 設
置 や 、認 知 症 の 高齢 者 や 家 族 等 へ の 相 談 支 援 を行 う「認 知 症 地 域 支 援 推 進 員 」 の 設 置 等
に 取 り組 み ます 。
高 齢 者 の 生 活 支 援 つ い て は 、生 活 支 援 の た め の コー デ ィネ ー タ ー や 協 議 体 の 設 置 に よ
り、地 域 の 社 会 資源 の 開 発 。発 掘 を進 め る ほ か 、ボ ラ ンテ ィ ア 等 住 民 に よ る生 活 支 援 や
介 護 予 防 の 充 実 に取 り組 み ます 。
3.高 齢 者 の 自立 と安 心 ・ 安 全 な暮 ら しを支 え るま ち づ くり
高 齢 者 が 自 立 し、安 心 して 暮 らせ る よ うに 、在 宅 生活 を支 え るサ ー ビス の 充 実 及 び 家
族 介 護 者 へ の 支 援 を行 い ます 。
高 齢 者 や 障 が い 者 に 限 らず 、全 て の 人 が 安 全 で 快 適 に 移 動 で き る空 間 を整 備 し、社 会
参 加 や 交 流 が 深 ま る人 にや さ しい 環 境 づ く りを推 進 す る と と も に 、生 活 の 質 の 向 上 を 図
る た め に 高 齢 者 に適 した 住 環 境 の 向 上 、災 害 時 に お け る不 安 を解 消 す るた め の 体 制 の 充
実 を 図 ります 。
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5.重 点 施 策
本 計 画 で は 、国 の 基 本 指 針 を踏 ま え る と と もに 、町 の 実 情 を勘 案 して 、以 下 の 重 点施
策 を定 め ます 。
(1)循
環器疾黒の重席化防止
本 町 で は 、脳 血 管 疾 患 等 の 循 環 器 疾 忠 に よ り要 介 護 者 とな る方 が 多 い こ とか ら、高 血 圧 、
糖 尿 病 等 の 生 活 習 慣 病 の 予 防 と重 症 化 防 止 に 取 り組 み ます 。
(2)介 護 予 防 ・ 日常 生 活 支 援 総 合 事 業 の 推 進
新 しい 総 合 事 業 に 基 づ く要 支 援 状 態 とな る こ と を予 防 す る事 業 や 日常 生 活 支 援 サ ー ビ
ス の 実 施 体 制 の 充 実 を 図 り、認 定 に 至 らな い 高 齢 者 の 増 加 を 目指 しま す 。
ま た 、効 果 的 な介 護 予 防 ケ ア マ ネ ジ メ ン トと 自立 支 援 に 向 けた サ ー ビス 実施 に よ る要 支
援 状 態 か ら の 自 立 の 促 進 や 重 度 化 予 防 を 目指 しま す 。
(3)地 域 ケ ア会 議 の 充 実
地 域 ケ ア 会 議 に つ い て は 、 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 実 現 の た め の 有 効 な ツー ル で あ り、
個 別 事 例 の 検 討 を通 じて 、多 職 種 協 働 に よ る地 域 支 援 ネ ッ トワー クの 構 築 に つ な げ る と と
も に 、 地 域 の 課 題 解 決 の た め の 政 策 決 定 に 至 る ま で の 仕 組 み づ く りを 目指 しま す 。
(4)認 知 症 対 策 の 推 進
本 町 で は第
6次 計 画 に お い て も、認 知 症 対 策 を重 点 事 項 と して 認 知 症 へ の 理 解 促 進 と早
期 発 見 、家 族 介 護 者 支 援 等 に 努 め て き ま した が 、認 知 症 者 は増 加 傾 向 に あ り、早 期 発 見 ・
早 期 治 療 な ど の 対 策 を更 に進 め る必 要 が あ りま す。そ の た め 、今 後 は 標 準 的 な認 知 症 ケ ア
パ ス (状 態 に応 じた適 切 な サ ー ビス 提 供 の 流 れ )を 構 築 す る こ とを基 本 目標 と し、多 様 な
取 り組 み を進 め ます 。
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6.施
策の体系
基本 国標 に基 づ き、各基本 施策 を定 め以下 の 体系 とし、 基本施策 の も とで具体的 な事業
の 展 開 を図 ります。
基本理念
基本施策
基 本 目標
ち む ぐ く る で つく る 活 力 あ る ま ち 南 風 原
健やかで活動的な高齢期を
過ごせるまちづくり
1.健 康 づ く り充実
2.介 護 予 防
日日常 生活 支 援
総 合事 業 の 推進
3.生 きが い 活 動 支 援 の 充実
包括的ケアにより安心して
暮らし続けられるまちづくり
地 域 包 括 支 援 セ ンター
運 営 の 充実
2.権 利擁 護 の 推 進
3.地 域 ケ ア 会 議 の 充 実
4.在 宅医療 日介護 連携 の 推進
5.認 知 症 対 策 の 推 進
6.生 活 支 援 体 制 整 備 推 進
高齢者の自立と安心 B安 全な
暮らしを支えるまちづくり
1.在 宅 福 祉 サ ー ビス の 推進
2.生 活 環 境 の 向 上 推進
3.安
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心・ 安 全 なま ちづ く り

スライド 1

高知県事業承継・人材確保センタープロモーション等委託業務の

指導の際にしてほしくないこと

議長挨拶 [PDFファイル／41KB]

卒業レポート 一例

関東財務局の当社に対する警告について

地域包括ケアシステムの拠点として 老健施設をアピールしよう

平 成 28 年 度 加 須 市 介 護 保 険 事 業 特 別 会 計 当 初 予 算 (案）

Ⅰ.生活支援コーディネーターに期待される機能と役割