○確認申請は、業務委託等入札参加資格確認申請書の提出のみです。 ○入札には、次の書類の提出又は提示が必要です。・入札書（封筒に封入されたもの）・委任状（代理人による入札の場合） ※上記は何れも、次ページ以降に記載例を掲載しています。・業務委託等入札参加資格確認結果通知書（３月１３日午後１時以降、料金課にて交付します。希望者には郵送します。郵送希望の場合は郵送料及び郵送用封筒について申請者のご負担となります。なお、電話・ＦＡＸ・Ｅメールによる通知は行いません。）このほか、入札時には、入札書に押印した印鑑をご持参ください。業務委託等入札参加資格確認申請書公告番号９公告年月日平成２７年２月２４日業務委託名メーター及び逆止弁の維持管理・掘出・取替業務委託（料金課）添付書類なし上記のとおり入札に参加したく、資格の確認申請をいたします。なお、浜松市上下水道部公告第９号の入札に参加する者に必要な資格に関する事項に相違していないことを誓います。この申請書を提出する日を平成○○年○○月○○日記入（あて先）浜松市水道事業及び下水道事業管理者鈴木勲使用印鑑届で届出してある印鑑を押印する住所又は所在地浜松市○○区○○町○○番地申請者商号又は名称代表者氏名 ○○株式会社代表取締役 ○○ ○○ 担当者連絡先氏名（この件で上下水道部と直接連絡を取り合う方の名前を記入）電話番号（上記の方へ直接連絡を入れる場合の電話番号を記入）ＦＡＸ番号（〃ＦＡＸを送る場合のＦＡＸ番号を記入）Ｅメールアドレス（〃メールを送る場合のメールアドレスを記入）記載例代表者本人が入札する場合平成２７年３月２４日（あて先）浜松市水道事業及び下水道事業管理者使用印鑑届で届出して鈴木勲いる印鑑を押印する住所又は所在地浜松市○○区○○町○○番地入札者氏名又は名称 ○○株式会社代表取締役 ○○ ○○ 入札書浜松市上下水道部契約規程の規定に基づき、次のとおり業務を受託したいので、入札いたします。（課名）件名（料金課）メーター及び逆止弁の維持管理・掘出・取替業務円入項札目金額規格又は内容単位数量単価金額入札金額の頭に￥はつけない委託料一人工業務日１ 10,000 金額は税抜金額を記載すること備予定数一人工業務:243日考記載例代理人が入札する場合平成２７年３月２４日（あて先）浜松市水道事業及び下水道事業管理者鈴木代表者印の押印の必要勲なし住所又は所在地浜松市○○区○○町○○番地入札者氏名又は名称 ○○株式会社代表取締役 ○○ ○○ 代理人 ○○ ○○ 入札書委任状で届出した代理人氏名を記載、委任状に押印した代理人の印鑑を押印すること（必ず委任状と同じ印であること）浜松市上下水道部契約規程の規定に基づき、次のとおり業務を受託したいので、入札いたします。（課名）件名（料金課）メーター及び逆止弁の維持管理・掘出・取替業務円入項札目金額規格又は内容単位数量単価金額入札金額の頭に￥はつけない委託料一人工業務日１ 10,000 金額は税抜金額を記載すること備予定数一人工業務:243日考封筒の書き方（表）（あて先）浜松市水道事業及び下水道事業管理者鈴木勲業務委託名メーター及び逆止弁の維持管理・掘出・取替業務委託（料金課）入札書在中（裏）代表者本人が入札する場合平成２７年３月２４日割印入札書に押印したものと同じ印鑑を押印割印割印浜松市○○区○○町○○番地 ○○株式会社代表取締役 ○○ ○○ （裏）代理人が入札する場合平成２７年３月２４日割印代理人の印を押印。「入札書の印」「封筒割印」「委任状の代理人印」が一致していること。割印割印浜松市○○区○○町○○番地株式会社○○ 代表取締役 ○○ ○○ 代理人 ○○ ○○ 委下記につき、 ○○ ○○ 任状を代理人と定め、入札に関する一切の権限を委任いたします。今回の入札を委任する者の氏名を記載し、認印を押印する。（入札書に記載する者と同じであること。また、記入札書に押印する印鑑と同じであること。）・件名（課名）メーター及び逆止弁の維持管理・掘出・取替業務委託（料金課）平成２７年３月２４日浜松市水道事業及び下水道事業管理者（あて先）鈴木勲使用印鑑届で届出してある印鑑を押印する住所又は浜松市○○区○○町○○番地所在地氏名又は名称 ○○株式会社代表取締役 ○○ ○○