別紙様式２ 実 績 申 立 書 平成 長野県木曽地方事務所長 吉江 速人 年 月 日 様 住 所 商号又は名称 代表者氏名 印 下記のとおり、警備業務を請負い、誠実に履行したことを申し立てます。 記 項 目 内 容 警備業務を請負った 建物の名称 建物の住所 建物の延べ床面積 （警備面積） 契約期間 警備内容 平成 平成 年 年 月 月 日から 日まで 人的警備、機械警備、 その他（ ） 平成 平成 年 年 月 月 日から 日まで 人的警備、機械警備、 その他（ ） 契約金額 ※ 必ず、契約書の写しを合わせて添付してください。（業務内容が確認できる仕様書等も添付 必ず、契約書の写しを合わせて添付してください。（業務内容が確認できる仕様書等も添付 してください） してください）なお、県機関が発注している場合も契約書は必ず添付してください。 なお、県機関が発注している場合も契約書は必ず添付してください。 ※ 履行期間が１年以上経過している場合に対象とします。（１年未満は対象外） ※ 複数年契約は１件とみなします。
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