申請書記入内容等チェックリスト【回復申請】 申請書提出前に、このリストで不備がないか確認ください。 □氏名欄に押印をしましたか。 □所有する免許状を全て記載しましたか。 □免許状の種類を免許状記載通りに正しく書きましたか。 （小学校教諭一種免許状・中学校教諭一級普通免許状・高等学校教諭二級普通免許状・ 特別支援学校教諭二種免許状・養護学校教諭一級普通免許状・養護教諭専修免許状など） □免許状番号を免許状記載通りに正しく書きましたか。 （平２０小一第２００号・昭６０中一普第３０号など） □授与権者（○○県教育委員会）に間違いはありませんか。 □開設者（○○大学）に間違いはありませんか。 □修了（履修）年月日は、履修証明書の日付と一致していますか。 （添付書類関係） □免許状の写しは全てそろっていますか。（授与証明書なら原本を添付） □県外授与の免許状写しに原本証明がしてありますか。 （授与証明書なら不要） □履修証明書は全てそろっていますか。 （原本を添付） □申請書と添付書類の氏名・本籍地は全て一致していますか。 一致していない場合は、戸籍抄本を添付しましたか。 □返信用封筒（角型２号宛名明記、１４０円切手貼付）を同封しましたか。 （送付先） □〒６９０－８５０２ 松江市殿町１ 島根県教育庁学校企画課 免許担当あて
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