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市民の広場掲載依頼書
平成27年度（「講座・講習、イベント」用）
※継続的な活動を行う団体の一日体験会や無料体験会などの行事は、「仲間募集」となりま
す。
この掲載依頼書では申請できません。
掲　載　の　決　ま　り
①市民の広場は毎月第一土曜日発行号に掲載します。27年度の掲載依頼は、必ずこの用紙を使用してください。
②同一団体の掲載回数は「仲間募集」と「講習会・講演会、イベント」を合わせて年2回（4月から翌年3月発行分）までです。
③2回目の受け付けは初回掲載後になります。
④仲間募集は受け付け順で掲載します。
⑤掲載内容は、広報いちかわの基準により簡潔に編集したものを掲載します（旧字などは常用漢字で表記）。
⑥講習・講座、イベントなど日時の定まっている原稿の締め切りは、原則発行日の30 日前の木曜日まで（必着）です。
⑦1回の掲載で、複数の行事の案内を掲載することはできません。
⑧利用施設名、活動日時はそれぞれ1つとなります。それ以上の場合は『他』と記載します。
⑨タイトルは、対象者を含む15文字までです。
⑩政治・宗教・営利活動が類推されるもの及びその様な活動団体は掲載できません。
⑪市内の公共施設を利用していることが原則です。個人宅や民間施設での活動は掲載できません。
⑫連絡先(電話番号）は必ず掲載します。
⑬利用施設の施設確認欄に施設担当者の署名又は押印を貰ってから提出してください。
◎市のホームページでもお知らせしています。
問い合わせ：334-1106、ファクス：336-2300　広報いちかわ市民の広場受け付け
掲載希望日　月　日号
上記の「掲載の決まり」を了承して、広報いちかわ「市民のひろば」掲載を依頼します。
提出者署名：
① タイトル
＜対象者も含む15文字以内例（この例示は１２文字になります）：詩吟、詩舞（６０歳以上）＞
② 開催日時
午前
午後
月　日　曜日
月　日　曜日～　月　日　曜日
午前
時
分
～午後
時
分
③ 利用施設名
④ 費用
円　⑤ 団体名
⑥ １％支援制度登録団体は　い
いいえ
<貴団体が１％支援制度登録団体かどうかをお答えください>
⑦ 連絡先
施
設
確
認
氏名
電話
昼間
夜間
施　設　名
確　認　者
印

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