ＦＡＸ番号 ０４８（９４３）３６９６ 用紙は、一冊につき一枚記入してください ＦＡＸ専用 予約・リクエスト用紙（図書・雑誌） 年 ◆太枠の中を記入し、受取館に○をつけてください 受 り よ う か ー ど ば んご う 利用カード番号 月 日 取 館 中 央 図 書 館 ふりがな 新西文 谷塚文 川柳文 な ま え 中央公 新里文 柿木公 名前 ファックス （ ）小学校 でんわばんごう FAX ・電話番号 書名 （本のなまえ） 著者 文庫指定の場合は○を （本をかいた人） 資料番号 出版社 請求記号 （本を出したところ） ISBN 出版年 ⇒ 文庫 978-4- 価格（本のねだん） （いつごろ出た本） 何をみて 年 □ 書店 月 □ 円 頃 新聞（ 月 日） □その他（ ） ※ 注意事項 新刊図書のリクエスト受け付けは、発売日の２週間前からとなります。 マンガ（所蔵外）、受験・学習参考書・各種問題集類、雑誌（所蔵外）は、リクエストを 受け付けておりません。 図書・雑誌のリクエスト（要望）・予約は、合わせて１人１０冊までです。 視聴覚資料の予約は『視聴覚資料の予約用紙』で行ってください。（リクエストはできませ ん。また、視聴覚資料の予約はＦＡＸでは受け付けておりません） e-mail での連絡希望の方は、別にアドレスの登録が必要です。 ＊ 連絡後（連絡不要の方は用意後）８日間を過ぎると、予約は無効となります。 処 予約入力： 借受 ／ 県立 県内 購入 連絡 担当： 理 欄 返却予定日： 県外 ＴＲＣ ・ 書店（ ／ 電話（本人・伝言・留守電） ・ FAX ・ WEB ） ／ 先約 依頼日 ／ 担当 発注日 ／ 担当 人 担当 ＦＡＸ番号 ０４８（９４３）３６９６
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