平成27年度授業料免除申請提出書類一覧 A　申請者全員が提出する書類 No. 提出書類備　考 1 授業料免除（納入猶予）申請書本学所定の様式 2 学費負担者の経済状況調書本学所定の様式 3 住民票謄本別居者を除き、生計を一にする家族全員分（世帯全員の写し）母（父）子世帯は戸籍謄本も添付 4 平成26年分の所得証明書（26年分無職の就学者及び幼児を除き、所得の有無に関わらず家族全員が発行されない場合、25年分で分可）発行所等市区町村役所（場）等 B　本人・家族に該当者がいる場合の提出書類 No. 事　項証明書等発行所等 5 給与所得者平成26年分（平成26年1月～12月まで）の源泉徴収票のコピー ※複数箇所で勤務している場合は、全ての勤務先から必要勤務先 6 給与所得者で、平成26年1月以降最近2か月分の給与明細書のコピーまたは月収（年収）見込証に就職・転職した者明書勤務先 7 平成26年1月から平成26年3月まで退職日付を明記した退職証明書　退職金支給額証明書の退職者（元）勤務先 8 失業者職業安定所 9 年金受給者（老齢・障害・遺族・年金関係の平成26年分（平成26年1月～12月まで）の源泉徴収母子年金等）票または年金改定通知書（直近のもの）のコピー 10 ① 事業・配当・不動産・雑所得のある者等（商工農業等の事業所平成26年分の確定申告書の控・確定申告決算（報告書）（税務署に申告した書類の控）得者） ② 給与所得のある者＋上記① 雇用保険受給証明書のコピー日本年金機構等 11 転作奨励金を交付された者水田営農活性化助成補助決定通知市区町村役場 12 生活保護受給世帯前年分の金額を明記した生活保護受給証明書のコピー、または福祉事務所保護決定（変更）通知 13 身体障害者障害者手帳のコピー当該者保管分または市区町村役所（場） 14 6ヶ月以上長期療養中または療養最近1年間（平成26年1月以降）の支払い金額および今後の療養医療機関または医師が必要で医療費を支払った者期間を明記した長期療養者証明書→本学所定の様式 15 家計支持者が家族と別居している別居のため、特別に支出している最近1年間（平成26年1月以世帯降）の住居費・光熱水費の支払証明書または領収書のコピー当該者保管分または支払い先 16 会社経営者貸借対照表、損得計算書、利益処分書等決算状況が判別できるもののコピー当該者保管分 ※平成26年分の確定申告書の控・確定申告決算（報告書）（税務署に申告した書類の控）でも可 17 火災、風水害、地震等被害世帯被災証明書のコピー（なお、保険・損害賠償等によって補填さ市区町村役所（場）れた場合は支払い証明書のコピーを添付）消防署 18 その他事前に学生課に相談してください。 ※ No.14については本学所定の用紙があります。希望者は学生課学生支援係から用紙を受けたうえで、それぞれ所定の用紙に証明を受けてください。