平成
年
月
日
資料等利用掲載申請書
島根県総務部総務課長 様
住所 〒
機関名
代表者
公印
担当者
☎（
）
貴竹島資料室所蔵の資料を利用掲載したいので、下記のとおり申請します。
記
1.
資料・データ名
2.
利用目的
3.
番組・論文・出版物等の表題及び時期
4.
その他（以下の条件に従うこと）
 利用目的以外には使用しない
 利用目的以外に使用する場合は、その都度許可申請する
 利用資料には所蔵元を明記する
 撮影・掲載により作成した出版物等は寄贈する
 資料の利用に関して問題が生じた場合は、すべて申請者が責任をとる
 資料の転貸はしない
－

確 約 書

転載許可願 - 日本原子力文化財団

著作物利用条件同意書

平成 年 月 日 沖縄県環境部 環境政策課環境影響評価班長 殿 所 属

参加確認票 - 経済産業省 九州経済産業局

【様式1】 参考図面提供申込書及び誓約書（PDF：3KB）

様式第4のト（第4条、第5条関係）

PDF（PDF：74KB）

(積載式移動タンク貯蔵所)（様式）（PDF：123KB）

（様式2） 平成27年度国立特別支援教育総合研究所 研究協力機関申請書

第3回和歌山県知的財産経営戦略セミナーのご案内

社会的事業支援助成金交付申請書PDFファイル

写真資料貸出承認申請書様式PDF版/47.2KB

代表者（氏名）

細胞材料提供承諾書（書式C-0002） - CELL BANK

福祉医療費支給申請書.

- 1 - サービス連合 プライバシーポリシー ｻｰﾋﾞｽ・ﾂｰﾘｽﾞﾑ産業労働組合

PDF：46.1KB - 横手コンベンション協会

特産品提供事業者参加申込書 - 諫早市ふるさと納税特設サイト

特 別 研 究 員 研 究 報 告 書

FAX 06-6225-9001 賃貸人・管理会社変更申請書 - 日本セーフティー ...

【様式2】 現場説明会参加申込書及び誓約書（PDF：4KB）