様式 6-1 2015年度春学期 科目等履修生・聴講生《新規出願者等用》検定料振込用紙 【検定料振込について】 1. 下記の「振込依頼書」を破線で切り取って使用し、銀行等の金融機関の窓口から電信扱いにより振り込んでくだ さい。ATM及びインターネットバンキングでの振込みは受け付けません。 2. 金融機関窓口で、備え付けの振込依頼票への書き換えを依頼された場合は、必ずテレ振込(電信振込)の用紙 に記入してください。その際、振込依頼人コードおよび整理番号を氏名の前に記載し、それらの番号20桁も併せ て打電するよう金融機関に依頼してください。 3. 「振込依頼書」に記載されている振込先銀行の本・支店にて納入いただく場合、手数料は無料です。 4. ゆうちょ銀行、郵便局からの振込みはできません。 5. 取扱金融機関の出納印をもって、関西学院の領収とみなします。納入締切日の出納印まで有効です。 なお、金融機関により出納日付の取り扱いが異なりますので、締切間近に納入される場合には、事前に金融機 関にご確認ください。 【検定料納入期間:2015年3月2日(月)~3月6日(金)】 【ご注意】 この用紙は、新規出願者、2013年度以前の科目等履修生・聴講生、2014年度と異なる学部(研究科)科目の 科目等履修・聴講出願者用です。ただし、共通教育センター(総合コース)、言語コミュニケーション文化研究科 科目の科目等履修・聴講に出願する方は「様式6-2 《継続出願者・共通教育センター・言語コミュニケーション 文化研究科出願者用》検定料振込用紙」を使用してください。 検定料は、科目等履修・聴講を希望する学部・研究科ごとに納入が必要です。必要となる様式の振込用紙を印刷 して使用してください。 キ リ ト リ (A) 2015年度春学期 関西学院大学・大学院 科目等履修生・聴講生(新規等) 検定料 取扱金融機関へのお願い 2.振込依頼人コード、 整理番号および氏名 を、必ず続けて打電 してください。 希 望 方 の 銀 銀 行 に ◯ 行 印 三 井 住 友 銀 行 甲東支店 普通 2 三 菱 東 京 UFJ 銀 行 西 宮 支 店 普通 3 り 行 西宮支店 普通 4 み ず ほ 銀 行 灘 支店 普通 5 池 田 泉 州 銀 行 仁川支店 普通 志 そ な 銀 振込指定 3 1 2 0 2 3 1 4 8 2 3 0 4 7 2 3 9 0 4 4 3 8 2 7 4 電信扱 3 6 9 4 9 手 数 料 2015年度春学期 (B) 関西学院大学・大学院 科目等履修生・聴講生(新規等) ※ ※ 3 金額 1 4 0 0 0 9 9 現金 内 5 当枚手 訳 1 他枚手 カンセイガクイン(関西学院) 振 込 依 頼 人 コ ー ド 2 1 0 0 0 0 2 0 1 4 整 理 番 号 9 9 0 0 1 4 2 0 0 0 ・左記5行の本・支店では 手数料は無料です。 ※ 金 融 機 関 出願学部 ・研究科 学部・研究科 フリガナ 氏名 本 人 保 管 切 上記のとおり領収しました。 離 名 ( 漢 字 ) (姓) 願氏 ¥ 14,000 り (カタカナ) 氏 検定料 領収書 ) 2.金融機関窓口で備え 付けの振込依頼票に 書き換えを依頼され た時は、必ずテレ振 込(電信振込)の用紙 に記入してください。 その際、振込依頼人 コードおよび整理番 号を必ず打電するよ う金融機関に依頼し てください。 1 受取人 ▼出願者の皆さんへ 1.ATM及びインター ネットバンキングに よる振込はできま せん。 2015 年 月 日 依頼日 先 ご 科目 ( 1.太枠内を打電して ください。 振 込 依 頼 書 電信扱 し (名) 名 〒 住 注意 1.いったん納入した検定料 は、いかなる理由があっ ても返還しません。 2.金融機関出納印のないも のは無効とします。 3.取扱金融機関の出納印を もって、関西学院の領収と みなします。 4.納入締切日の出納印まで 有効です。 者 ¥14,000 所 TEL. 金融機関取扱期間(期間外取扱不可) 2015年3月2日(月)〜3月6日(金) (取扱店保管) (受付金融機関→本人)
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