投票用紙等請求依頼書(PDF:85KB)

不在者投票用紙等請求依頼書
下記選挙について不在者投票をしたいので、投票用紙及び投票用封筒の請求
を依頼します。
平成27年
月
日
住
所
氏
名
明治
大正
年
月
日生
昭和
平成
不在者投票管理者
様
記
1
選
挙
等
の
種
類
平成27年4月12日執行 栃
木
(平成27年4月26日執行
2
3
県
議
会
議
員
選挙及び
選
点字投票の申立ての有無(該当する番号を○で囲むこと。)
(1)
有
(2)
無
添
付
書
類(該当者のみ)
引き続きの証明書等(令34の2)
挙
選挙)