部分休業者給料月額等証明書 - 静岡県市町村職員共済組合

部分休業者給料月額等証明書
該当者
記号・番号
－
組合員氏名
下記 1 又は２について記入し、証明してください。
※
１．
貸付申込月の
減額後の給料月額
円
２．
減額前の給料月額
円
当月の
当月の
正規の勤務時間
時間
休業予定（申請）時間
時間
上記のとおり証明します。
平成
年
月
日
静岡県市町村職員共済組合理事長
殿
所属所長
印
＜共済組合使用欄＞
貸付申込月の休業予定時間（申請時間）
・減額後の給料月額＝給料月額× １－
貸付申込月の正規の勤務時間
＝
円
・減額後の年収額＝減額後の給料月額×１２＋賞与額（減額後の給料月額×４）
＝
円

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