鶴岡市法定外公共物工事完了届
平成
鶴岡市長
榎本
政規
年
月
日
様
住所
名称又は氏名
㊞
施工業者
平成
年
月
日付け、鶴岡市指令（土）第
鶴岡市法定外公共物工事は、平成
年
月
号をもって許可のありました下記の
日完了しましたのでお届けします。
記
１．許
可
種
別
(1) 鶴岡市法定外公共物占用許可
(2) 鶴岡市法定外公共物に関する工事の施工許可
２．工
３．施
事
工
名
場
４．種
５．工
６．そ
所
目
事
期
の
間
他
自
平成
年
月
日
至
平成
年
月
日