委
任
状
代
理
人
印
今般、都合により　を代理人と定め下記
入札に関する権限を委任します。
記
1工 事 番 号
2工
事
名
3工 事 場 所
平成
委
年
任
住
月
日
者
所
商号又は名称
代 表 者 氏 名
印
田 村 市 長
冨
塚
宥
暻
様