様式第３号（第５条関係） 加東市公共施設アドプトプログラムに関する合意書 加東市（以下「甲」という。 ）と （以下「乙」という。）とは、加東市公共施設 アドプトプログラム実施要綱第５条第１項の規定により、下記の事項について合意する。 記 １ 活動する公共施設 ・名称 ・場所（区間） ２ 活動期間 年 月 日から ３ 活動内容 ４ 甲から乙への支援の内容 年 月 日まで（活動回数 回） ⑴ 活動に必要な物品及び用具等の支給 ⑵ 全国町村会総合賠償補償保険制度への加入 ⑶ アドプトサインの設置（設置を希望する団体に限る。 ） ⑷ その他甲が必要と認める事項 ５ その他必要事項 この合意書に定めのない事項又は疑義が生じた場合は、甲乙協議して定める。 年 月 日 甲 乙 住 所 氏 名 住 所 印 団 体 名 代表者名 ㊞
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