様式第３号（第５条関係） 白石市まちをきれいにリサイクル運動報償金計算票 （ 年 月∼ 団 品 名 新 紙 類 聞 総 量 年 体 月分） 名 総 額 （円） 報償金加算額算定量 紙 kg kg ダンボール kg kg 雑 誌 類 kg kg そ の 他 kg kg （ ） 布 類 kg kg 金 アルミ缶 kg kg 属 鉄 kg kg 類 そ kg kg 本 kg 類 の 他 （ ） 一升ビン ビ ン ビールビン 大 本 中 本 小 本 特大 本 類 kg 本 そ の 他 （ そ ） の 本 kg kg kg 他 （ ） ① kg 合 総重量 計 本 円 kg ※一升ビンは１本 1kg、ビールビンは全て１本 0.65kg、 その他のビンは全て 0.5kg で計算すること。 加 総重量 算 額 計 算 欄 １ｔ以上１０ｔ未満 ５，０００円 〃 １０ｔ以上２０ｔ未満 １０，０００円 〃 ２０ｔ以上 ２０，０００円 報償金計算欄 ①（ „ 円 ）＋②（ 加 算 額 ② 円 円 ）= 円
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