様式第６号（第９条関係） 佐久市学校給食アレルギー対応食提供事業変更（中止）願 年 月 日 佐久市教育委員会 保護者氏名 次のとおり、佐久市学校給食アレルギー対応食 ㊞ の内容について変更 して 事 業 を 中 止 ください。 児童・生徒 氏 ふりがな 名 学 校 名 学 年 ・ 組 住 所 年 生年月日 学校 （ 月 歳） 年 組 〒 自 宅 電 話 佐久市 FA X 番 号 携 帯 電 話 変 更 前 変 更 変更の場合 そ の 内 容 中止の場合 そ の 理 由 変更・中止 年 月 日 年 月 日 変更 ・ 中止 後 日 男・女
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