ダンス講習会参加申込書 PDF（169KB）

ダンス講習会参加申込書
本郷�・�駒場�№
※太枠内を記入
※大学院生、教職員の方で運動会員でない方は、会員になっていただく必要があります。
フ�リ�ガ�ナ
名
該
当
前
：
性�別�:
男�・�女
学部
年��
学生証番号：
大学院生：
学部
研究科
部
年
会員番号：
教
学部��研
究科
部
学
部
生
：
記
入
住
職
員
所
：
専攻
会員番号：
課
：
携
帯
：
メールアドレス：
内
線
：
※以下は記入せずにお持ちください
キリトリ
領�収�書
領収書(控)
平成26年度�ダンス講習会
様
様
200 円
200
円
平成26年度�ダンス講習会受講料として�上記正に領収致しました
（一財）東京大学運動会
〒113-0033�東京都文京区本郷7-3-1
電話03-5841-2511�FAX03-5841-2523
年�齢�:
歳

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