第 １号 様 式 （用 紙 規 格 ＪＩＳ Ａ４） 松戸市心身障害者新規学校卒業者就職支度金支給申請書 年 月 日 (あて先 ) 松 戸 市 長 (申 請 者 )住 所 氏 名 印 心 身 障 害 者 新 規 学 校 卒 業 者 就 職 支 度 金 の支 給 を受 けたいので申 請 します。 記 住 所 本 氏 名 人 障害程度 （ 身体（ 種 級） 知的（ ） 精神（ 出身校 就 事業所名 職 所在地 先 職 種 （ 年 月 日生） 級） 年 月 卒 業 （修 了 ）） 職業紹介機関 申請金額 ２５，０００円 ※支 給 決 定 額 円 ※欄 は市 が記 入 します。 銀行 金庫 就職仕度金 組合 振込口座 預金種別 口座番号 普通 ･ 当座 No. （カナ） 名義人 支店
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