定期券通信販売ＦＡＸ申込書 FAX:0749-22-3316 近江鉄道(株) 自動車部 ※営業時間 TEL:0749-22-3305 平日 9:00～17:00 湖国バス(株) 業務部 TEL:0749-22-1210 ※お間違えないかご確認のうえ、上記のＦＡＸ番号まで送付をお願いいたします。ご利用案内は必ずお読みください。 FAX 送付後、必ずお電話ください。お申込はご利用開始日の７日前まで、お振込みは５日前までにお願いいたします。定期券の発送には４～７日程かかりますので、日数に余裕をもってお申込みください。なお、５日前までにお振込みが確認できない場合はキャンセル扱いとなりますのでご了承ください。 ※入金の際は、ご利用のお客さまと同じお名前でご入金ください。お申込み日２０年月日区分新規・継続（旧券 No. ）フリガナお名前（〒）歳男・女－ご住所ＴＥＬ（ご乗車区間から有効期間お支払予定日券種まで月から２０年）（－経由）ヶ月（小判手形は１・３・６）月日通勤・通勤定期回数券通学・通学定期回数券小判手形お届け先〒－ ※送り先がご住所と異なる方のみご記入下さいＴＥＬ（）－ ※各種割引をご希望のお客さまは、こちらに各種証明書（学生証・通学証明書・身体障害者手帳、療育手帳のコピーを貼り付けてください。別紙添付可コピー郵送可） ※ご記入いただいたデータは、定期券発行・定期券に関する連絡（紛失等）以外の目的で使用することはありません。 ※消費税増税に伴い、2014 年 4 月から運賃が上がりますので、ご注意ください。会社使用欄発行運賃額発行日円２０年送付日月日２０年備考月日担当者