バイオマスリファイナリー研究フォーラム入会申込書（正会員用）「バイオマスリファイナリー研究フォーラム」設立準備事務局御中バイオマスリファイナリー研究フォーラムの運営会則を了承し、裏面の届出事項を添えて、入会を申し込みます。また、指定された期日までに会費を納入することを確約します。年月日（会社名）（ご担当部署名）（ご担当者名）印記会費の納入について 2014 年度正会員年会費として 100,000 円（消費税を含む）を、指定された期日までに指定された口座へ、銀行振込で納入願います。振込手数料は御社でご負担願います。請求書は幹事会で入会が承認されたのち、届出事項に記載された住所、ご担当者宛、郵送致します。会員情報の登録届出事項のすべての項目についてご記入下さい。届出事項にご記入がない場合、並びに運営会則第 4 条第 1 項に定めた正会員の要件に該当しない場合は、入会をお断りすることがございます。ご記入いただいた情報は厳重に管理し、バイオマスリファイナリー研究フォーラムの運営以外の目的には使用しません。公開情報についてはバイオマスリファイナリー研究フォーラムのホームページ（会員専用ページ）に掲載する予定です。届出事項太枠の中をもれなくご記入ください種別企業名正会員ホームページでの公開（フリガナ）公開代表者氏名非公開郵便番号－（ビル名まで正確にお書きください）本社所在地非公開資本金金額非公開担当部署名公開担当者氏名非公開郵便番号－（ビル名まで正確にお書きください）公開連絡先住所 E-mail 可否電話番号可否 FAX 番号可否すでに保有するバイオマスリファイ公開ナリーに関連する技術、製品販路東南アジア等の海外のバイオマス資源を利用したバイ公開オマスリファイナリーの事業化に関する活動内容ありご所属 HP なし（いずれかに〇をつけてください）（「あり」の場合は URL もお書きください）可否正会員の要件（運営会則第 4 条第 1 項）バイオマスリファイナリーに関する要素技術を保有するか、またはバイオマスリファイナリーで生産される製品の販路を保有する国内の民間企業で、かつ、東南アジア等の海外のバイオマス資源を利用したバイオマスリファイナリーにおいて、糖や基幹化学品などの製造または事業化を目指した活動を行い、かつ、第 13 条第 2 項に定める会費（年会費 100,000 円（消費税を含む））を納入する国内の民間企業、並びに産業技術総合研究所。以上