病 気 や 障がいのある子どもとともに 家族の体験に学ぶカフェセミナー 「ひつじのわ」家族交流会 第4回 2015 12 : 00 −14 : 00 1 / 25〈日〉受付 11:30 より 参加費 / おとな 1,200 円《美味しいランチ付》 対象 / 病気や障がいのある子どものご家族など 福岡子どもホスピスプロジェクトでは、今年度より病気や障がい 〈第 2 回〉8 月 31 日 「きょうだい児の話をしよう」 のあるお子さんをもつご家族の体験から学ぶカフェセミナー「ひつじ のわ」を開催しています。これまで、お子さんを育てる中でのお母さんの思いやきょうだい児をテーマ にご家族の体験をお聞きし、語りあいました。今回は、昼食をご一緒にしながら、ご家族同士の懇親を 兼ねた交流会を開催したいと思います。その際に、今年度より NPO 法人となりました当団体についての ご説明をさせていただき、今後の計画案について、皆さんのご意見をいただければと存じます。 今回は、ご家族の交流会を中心とさせていただくため、保育スペースは設けておりません。 お子さんもご一緒にご参加される場合は、大変恐縮ですが、お子さんの昼食はご持参して いただければ幸いです。 〔申込み〕 メール又は FAXで次の内容をご連絡ください。 ①お名前・年代 ②連絡先 ( 電話又はメールアドレス ) ③住所 ④参加歴 会場 / 九州大学 総合研究棟 1 階 105号室 〒812-8582 福岡県 福岡市 東区 馬出 3-1-1 ⑤同行者（おとな）のお名前・年代 ⑥同行者（子ども）のお名前・年齢 駐車場 Email … f [email protected] 九州大学病院 外来診療棟 Fax…… 092-642-6748（裏面 FAX シートをご利用ください。） ＊お申し込みは 1 月 23日（金）12 時までにお願いします。 当日の連絡先 080-5295-9180（服部） ※移動にお手伝いが必要な場合はご連絡ください。 ホームページ http://kodomo-hospice.com 病院キャンパス 正門 至天神 東門 総合研究棟 1階 105号室 会場はバリア フリーです。 地下鉄 馬出九大病院前 ■地下鉄馬出九大病院前から徒歩 7 分 ■JR 吉塚駅から徒歩 12 分 お車の方は、東門から入り、左手の守衛室で手続きをして、用件に 『子どもホスピスプロジェクト』と記載ください。 駐車場代は 30 分ごとに 100 円かかります。九大病院外来駐車場 （正門から入車）もご利用頂けます ※当日、記録映像録画・録音及び画像の撮影等を行う予定です。収録・撮影したものは福岡子どもホスピスプロジェクトの HP・印刷物、また研究資料として使用させていただく場合があります。 ご理解・同意の上ご参加いただきますよう、お願い申し上げます。※マスコミの取材が入る場合があります。あらかじめご了承ください。 病気や障がいのある子どもとともに 家族の体験に学ぶカフェセミナー 第 4 回 「ひつじのわ」家族交流会 2015年 1 月 25 日〈日〉12 : 00 −14 : 00 受付11:30より 九州大学 病院キャンパス 総合研究棟 1 階 105号室 092 642 6748 FAX 参加申込書 FAX でもお申し込みいただけます。下記枠欄に記入の上ご送付ください。 ①お名前 （代表者） 年齢または年代を 年齢／ お知らせください（ 才）□10 代 □20 代 □30 代□40 代 □50 代 □60 代∼ 具体的に 属性／□病気や障がいのある子どもの家族 □一般 □専門職（ ご記入下さい ） 電話番号 ご自宅又は携帯 ②連絡先 （連絡の取りやすい方） @ メールアドレス ③住所 〒 福岡子どもホスピス プロジェクトの催しに 初めてご参加の方のみ ご記入ください。 ◎これまでに開催された「ひつじのわ」に参加したことがありますか？ ④参加歴 □今回が初めて □今回が２回目 □今回が３回目 ◎「ひつじのわ」以外の子どもホスピスプロジェクトのイベントに参加したことがありますか？ □有 □無 ⑤同行者 おとな 年齢または年代を お知らせください 様 様 （ 才） □10 代 □20 代 □30 代 □40 代 □50 代 □60 代∼ （ 才） □10 代 □20 代 □30 代 □40 代 □50 代 □60 代∼ 様 （ 才） □10 代 □20 代 □30 代 □40 代 □50 代 □60 代∼ お名前 （ 才） 様 （ 才） □10 代 □20 代 □30 代 □40 代 □50 代 □60 代∼ 病名又は障がいの状況・備考等 □病気や障がいのあるお子様 □兄弟児 ⑥同行者 こども お名前 （ 才） 病名又は障がいの状況・備考等 □病気や障がいのあるお子様 □兄弟児 お名前 （ 才） 病名又は障がいの状況・備考等 □病気や障がいのあるお子様 □兄弟児 その他備考・連絡事項の記入スペースが足りない場合は適宜用紙を追加してください。 ※記載いただいた個人情報につきましては、本会での出席管理及び今後の子どもホスピスプロジェクトの情報発信のみに使用いたします。ご本人の承諾がない限り前述の目的以外に使用、第三者に提供又は開示いた しません。※席数に限りがございます。ご予約が多い場合は先着順とさせていただく場合がございます。
© Copyright 2024 ExpyDoc
