★先着250名様まで。
公益財団法人　宮城県腎臓協会　行
0 2 2−3 6 1−3 6 9 7
2016年3月27日・キドニー・ウォーク in 仙台 参加申込書
ご参加は，基本的に終日（午前９時30分∼午後３時）でございます。
ウォーキングからご参加の方には，
お土産と軽食ランチをご用意しております。
但し，やむをえず午後の市民公開講座からのご参加を希望される方も可といた
しますので，申込書に市民公開講座から参加とご明記をお願いいたします。
（漢字名のうしろにふりがなもつけて下さい　例：佐藤玲子
佐藤玲子　さとうれいこ
さとうれいこ　〇才
〇才）
お名前・ご年齢
お名前
ご年齢（漢字名のうしろにふりがなもつけて下さい
（代表者）
お勤め先（代表者
部署・役職
複数名ご参加の
ご家族・お友達
お名前・ご年齢