一般団員用

第1号様式
消防団員入団志願書
私は、遊佐町消防団員として入団したいので志願します。
平成
年
住
所
氏
名
月
日
㊞
電話番号
(
遊佐町消防団長
年
-
第
分団
殿
上記の者を遊佐町消防団
推薦する。
平成
)
月
第
部
第
班の団員の適任者として認め
日
遊佐町消防団
分団長
遊佐町消防団長
殿
(志願者は、裏面の宣誓書・履歴書も必ず記入して下さい。)
第
分団
㊞
第2号様式
(遊佐町消防団規則第6条による)
宣
誓
書
私は、忠実に日本国憲法及び法律を擁護し、命令、条例及び、規則を遵守し、不公平並
びに偏見を避け、何人も恐れず、良心に従って忠実に消防の義務を遂行することを厳粛に
誓います。
平成
年
月
遊佐町消防団
氏名
日
第
分団
第
部
団員
第
班
㊞
*************************************************************************
履
過去の入団歴
ふりがな
氏
名
住
所
電話番号
有り・無し
歴
有りの場合
書
年退団 退職報償金 受給済・未
住民票コード
(※記入不要)
性
別
男 ・ 女
生年月日 昭・平
年
月
日
〒
昼間連絡先(携帯・勤務先)
(必ず記入して下さい)
-
-
-
-
身長
㎝
体重
身体情報
ウェスト
㎝ 足のサイズ
帽子サイズ S 、 M 、 L 、 2 L 、 3 L 、 4 L
AS、AM、AL、ALL
AS、AM、AL、ALL
訓練服サイズ 上衣サイズ A3L、A4L
下衣サイズ BS、BM、BL、BLL
(該当サイズに○)
BS、BM、BL、BLL
YM、YL、YLL
(必ず記入して下さい。)
B3L、B4L
105、110、115、120
他(
)
他(
)
職業区分
(該当するところに○)
自宅
㎏
㎝
1農業 2林業 3漁業 4鉱業 5建設業 6製造業 7電気ガス水道
8運輸・通信 9卸売・小売・飲食店 10金融・保険 11不動産
12サービス業 13公務員(Ⅰ国家 Ⅱ地方 Ⅲ特殊法人等)
14団体職員 15学生 16その他 17日本郵政グループ
町内・外区分 就業先が
1 町内
2 町外
(該当番号を○で囲む)
就業区分 1被雇用者 2会社役員 3自営業(雇人有り) 4自営業(雇人無し)
(該当するところに○) 5家族従事者
6家庭内職者 7学生 8その他 (該当番号を○で囲む)
備
考
※注) これは任用に関する事務・物品支給目的に使用し、任命後は、消防団統計に関す
る目的に使用しますが、これ以外に利用することはありません。