平成 年 月 日 (あて先)東大阪市介護用品支給事業取扱事業者 家族介護者等： 住 所 (利用者) ( 氏 名 電 話 方） (印) 要介護者： 住 所 氏 名 介 護 用 品 支 給 内 容 書 セット コース案内 ①-Ｓ ① はくパンツ うす型 ①-Ｍ/Ｌ ①-Ｌ/ＬＬ ② ③ ④ ⑤ ②-Ｓ はくパンツ ②-Ｍ/Ｌ うす型 ②-Ｌ/ＬＬ ②－XL はくパンツ ③-Ｓ うす型 男・女 ＋ ③-Ｍ/Ｌ 尿取り 男・女 ③-Ｌ/ＬＬ 男・女 ③-XL 男・女 はくパンツ ④-Ｓ 長時間用 男・女 ＋ ④-Ｍ/Ｌ 尿取り 男・女 ④-Ｌ/ＬＬ 男・女 テープ止め ⑤-Ｓ タイプ 男・女 ⑤-Ｍ ＋ 尿取り 男・女 ⑤-Ｌ 男・女 ⑤-LＬ 男・女 テープ止め ⑥-Ｓ ＋尿取り（夜） タイプ ＋ ⑥ 尿取り 夜用 ⑥-Ｍ ＋尿取り（夜） ⑥-Ｌ ＋尿取り（夜） ⑥-ＬL ＋尿取り（夜） ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ フラット ⑦-１ 尿取り 尿取り 尿取り セット ⑧ 男・女 ⑨ テープ止め タイプ ⑪-S 男・女 ＋ フラット ＋ ⑩男・女 ⑪-M 男・女 尿取り ⑪-L 男・女 ⑪-LL 男・女 商品名 アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ アテントらくらくパンツ長時間 アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ アテントらくらくパンツ長時間 アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ アテントらくらくパンツ長時間 アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ リフレパットタイプレギュラー アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ リフレパットタイプレギュラー アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ リフレパットタイプレギュラー アテントRケアすっきりフィットうす型パンツ リフレパットタイプレギュラー アテントらくらくパンツ長時間 リフレパットタイプレギュラー アテントらくらくパンツ長時間 リフレパットタイプレギュラー アテントらくらくパンツ長時間 リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ アテントSケア夜１枚安心パットふつうタイプ アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ アテントSケア夜１枚安心パットふつうタイプ アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ アテントSケア夜１枚安心パットふつうタイプ アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ アテントSケア夜１枚安心パットふつうタイプ リフレフラットタイプレギュラー リフレパットタイプレギュラー アテントSケア夜１枚安心パットふつうタイプ リフレパットタイプレギュラー アテントSケア夜１枚安心パットふつうタイプ アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレフラットタイプレギュラー リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレフラットタイプレギュラー リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレフラットタイプレギュラー リフレパットタイプレギュラー アテントテープ式背モレ・横モレも防ぐ リフレフラットタイプレギュラー リフレパットタイプレギュラー パットタイプ 男性用 男性用 男性用 男・女兼用 男・女兼用 男・女兼用 男性用 男・女兼用 男性用 男・女兼用 男性用 男性用 男性用 男性用 男性用 男性用 男・女兼用 男・女兼用 男・女兼用 男・女兼用 男・女兼用 男・女兼用 男性用 男・女兼用 男性用 男・女兼用 男性用 男性用 男性用 男性用 男・女兼用 男・女兼用 男・女兼用 男・女兼用 数量 サイズ 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 4 2 4 2 4 2 4 2 3 2 3 2 3 1 4 1 4 1 4 1 4 1 2 1 2 1 2 1 2 6 9 4 4 2 1 1 3 1 1 3 1 1 3 1 1 3 S M～L L～LL S M～L L～LL XL S M～L L～LL XL S M～L L～LL Ｓ M L LL Ｓ M L LL 夜用 夜用 Ｓ M L LL 入数 メーカー 24 20 22 20 20 18 24 22 20 16 24 30 22 30 20 30 16 30 20 30 20 30 18 30 36 30 30 30 26 30 22 30 36 30 30 30 26 30 22 30 30 30 30 30 30 36 30 30 30 30 30 26 30 30 22 30 30 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 大王製紙 リブドウ リブドウ 大王製紙 リブドウ 大王製紙 大王製紙 リブドウ リブドウ 大王製紙 リブドウ リブドウ 大王製紙 リブドウ リブドウ 大王製紙 リブドウ リブドウ
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