２6 年度ひょうご生涯スポーツ大会／関西マスターズスポーツフェスティバル 第１7 回兵庫県パラグライダー大会 参加申込書 参加種目（複数チェック可能） □ デュレーション （滞空時間）（最高獲得高度） 参加資格（Ａ、Ｂ、ＮＰ、Ｐ、ＸＣ） □フリーフライト 申込日 ２０１４年 月 日 名前 ふりがな 住所 〒 性別 男 ・ 女 － ＴＥＬ： 血液型 ＦＡＸ： （ＲＨ +・－ ） 所属登録団体名（スクール、クラブ名） フライヤー登録番号 技能 証区分（ ○印を付けて下さい ） JHF 技能証 個人傷害保険 Ａ・Ｂ・ＮＰ・Ｐ・ＸＣ 有 無 機体名 メイカー 色 ＮＯ： 所属団体名に○を付けて下さい。 JHF JPA 誓約書 兵庫県教育委員会 殿 私 は、上記大会に参加するにあたり、下記の事項について誓約致します。 ① 大会期間中に生じた事故等に関しましては、その原因の如何を問わず主催者、そしてその他競技関係 者 に対して私、並びに私の関係者、関係団体は非難や一切の責任追及、損害賠償等の要求を致しませ ん。 ② 大会期間中に撮影、録音等の対象となっても権限はすべて主催者側にあり、主催者が私の氏名、写真 等を自由にする事を承認し、一切の肖像権の主張を致しません。 ③ 大会期間中は主催者の意見を尊重し、大会が速やかに進行するよう協力します。 平成 26 年 月 日 誓約者名 印 注）20 才未満の参加申込者は親権者の承諾が必要。上記大会参加を承諾します。 親権者署名
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