PUSHプロジェクト　メッセージビデオ使用申請書申請者（主催者）施設・機関・団体名電　話：申請者連絡先メール：講習会・講演会名講習会の種類（○を付けてください）１．心肺蘇生講習会（実習形式）２．心肺蘇生に関わる講演会３．その他（　）開催日時年　月　日　時　～　時開催場所参加予定人数名無料　・　有料（　円）参加費 ※営利を目的とせず、かつ聴衆または観衆から料金を受けない場合には、本ＤＶＤの上映（※ビデオの再生）を無償で行うことができます（著作権法第３８条）。備考 ※本DVDにはメッセージビデオ（著作権のある音楽をBGM的に利用しています）が収録されていますので、上映（ビデオ再生）される場合には、音楽にかかる上映使用料が発生する（必要となる）場合があります。 ※非営利目的かつ受講料が無料または実費程度の心肺蘇生講習会を開催される場合は、上映使用料はかかりません。この場合、JASRAC（日本音楽著作権協会）への使用申請および本申請書による日本心臓財団への使用申請は不要です。 ※その他非営利目的の講演会（受講料を徴収する講習会含む）等を開催される場合は、開催日の１週間前までに本使用申請書に要事項をご記入の上、メール（[email protected]）またはファクシミリ（03-5324-0822）にて日本心臓財団事務局宛ご申請ください。連絡先のメールアドレスを必ずご記載ください。非営利目的かつ日本心臓財団またはPUSHプロジェクトのホームページで開催情報を紹介できるものに限り、 JASRACへの使用申請・上映使用料の支払いは不要になります。 ※申請書は、日本心臓財団ホームページ（http://www.jhf.or.jp/aed/movie.html）からもダウンロードできます。＊そのほかメッセージビデオ使用に関するご質問は、日本心臓財団事務局までお問い合わせください。日本心臓財団事務局　電話：03-5324-0810　