第 10回 京都地区大会 2014 [事前登録申込みシート］ 〈申込み締切〉 3 月 7 日（金） FAX 03-3355-6787 または 050-3153-1367 URL http://www.jbvp.org ※お申込者すべての，フルネーム / 所属先を払込用紙の通信欄に必ずご記入ください。 ※ 4 名以上お申込の際はこの用紙をコピーしてください。 ※人数にかかわらず，病院ごとにまとめてお振り込みいただく事も可能です。 ※インターネットからも事前登録を受付けております。http://www.jbvp.org 記入日 月 勤務先 E-mail （ ） （ ） TEL FAX 連絡先 獣医師 □ 7,000円 VN □ 4,000円 学生 □ 4,000円 獣医師 参加希望 □ 自宅 □ 勤務先 ランチョン 〒 セミナー 連絡先 ご住所 VN □ 参加希望 □ 小計 円 フリガナ 登録区分 申込者② 氏名 勤務先 E-mail （ ） （ ） TEL FAX 連絡先 獣医師 □ 7,000円 VN □ 4,000円 学生 □ 4,000円 獣医師 参加希望 □ 自宅 □ 勤務先 ランチョン 〒 セミナー 連絡先 ご住所 VN □ 参加希望 □ 小計 勤務先 E-mail （ ） （ ） TEL FAX 獣医師 □ 7,000円 VN □ 4,000円 学生 □ 4,000円 獣医師 参加希望 □ 自宅 □ 勤務先 連絡先 〒 連絡先 ご住所 円 フリガナ 登録区分 申込者③ 氏名 日 フリガナ 登録区分 申込者① 氏名 2014 年 ランチョン セミナー VN □ 参加希望 □ 小計 円 払込予定日 月 日 合計払込金額 円 ※ご記入の個人情報は，JBVP の運営と JBVP に関連するご案内のためのみに利用し，他の目的で利用することは一切ございません．
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