2014年度日本建築学会大会(近畿) 懇親会・宿泊・弁当申し込み書 フリガナ 申し込み締切日:2014年8月18日(月)18時まで □ 携帯電話 FAX お 支 払 方 法 勤務先 〒 - □ 自宅 申込日:平成 年 月 日 銀行振込(予約確認書に記載の口座へ期日までにお振込みお願いします。) ※振込手数料はお客様負担でお願いいたします。 TEL 申し込み代表者 FAX:06-6641-0072 □ 勤務先 書類送付先住所 □ クレジットカード (カード利用の方は下記カード情報をご記入下さい。) カード名義 : ※ローマ字表記でご記入ください。 ↓ AMEX以外は16桁、AMEXは15桁 カード番号 : 有効期限 : 年 月 2014年10月まで有効なカードをご利用下さい 該当する者に○印をご記入ください。 VISA ・ MASTER ・ AMEX ・ DINERS ・ JCB フリガナ № 氏名 懇親会 宿 泊 (一覧表のホテル番号と部屋タイプ記号を記載して下さい) 年 性 神戸 大阪 禁煙 齢 別 一般 学生 希望 9/ 11(木) 9/12(金) 9/13(土) 9/14(日) 泊数 同室者の申込No.、氏名 喫煙 ケンチク タロウ 例 1 2 3 4 5 6 (例) 建築 太郎 45 男 ・ 女 ○ 第一 第二 ○ 男 ・ 女 第一 男 ・ 女 第一 男 ・ 女 第一 男 ・ 女 第一 男 ・ 女 第一 男 ・ 女 第一 ○ 1-TY 2-TY 1-TY 2-TY 2 禁煙 2 建築花子 お弁当 備考 9/12(金) 9/13(土) 9/14(日) あ え き ※左の記入例はNo.1に建築太郎様、 No.2に建築花子様を記入し、お2人で ツイン利用される場合の記入例。 第二 第二 第二 第二 第二 第二 ※宿泊申込は通信事務費としてお一人500円(消費税込)申し受けます。※懇親会及びお弁当のみのお申込の方は500円を請求いたしませ ※1室2名様利用でお申し込みの方は必ず同室者氏名をご記入ください。記名がないとシングルユース扱いになります。 ※禁煙室のご希望に添えない場合もございますので予めご了承下さい。 ※人数が6名様を超える場合はこちらの用紙をコピーしてお使い下さい。各申込書に同グループであることが分かるよう明記してください。 ※電話でのお申し込み・変更・取消はお断りさせていただいております。ご了承下さい。 ※宿泊のお申込は申込記号より選択し第2希望(異なる宿泊施設)もご記入ください。(先着順に受付となります。) [個人情報]いただいた個人情報については、この大会の目的以外には使用しません。 ★備考(ご希望等ありましたらご記入下さい。) 【申込先】 近畿日本ツーリスト㈱ 関西イベント・コンベンション支店 「2014年度日本建築学会大会(近畿)」係 TEL:06-6635-2627 FAX:06-6641-0072
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