西野文子先生：BMC Musculoskelet Disord. 2014 Sep 2;15:289. doi: 10.1186/1471-2474-15-289 RA 患者の骨塩が減らない時代の到来か？ Generalized bone loss in early rheumatoid arthritis patients followed for ten years in the biologic treatment era. 【背景】生物学的（Bio）製剤は、関節リウマチ（ＲＡ）患者の骨病変；骨破壊や全身の骨塩低下を抑制したことでも、その臨床的意義は高いと考えられます。今回、生物学的製剤の登場を挟むこの 10 年間で、早期ＲＡ患者の骨塩にどのような変化が起こったのか、検証されました。【方法】1999-2001 年に診断された早期ＲＡ患者(n=92 平均年齢 50.9 歳)の治療歴と DEXA を用いた、大腿骨頚部、股関節、腰椎Ｌ1-4 の骨塩定量（BMD）データの 10 年間の解析が行われました。【結果】大きな転機は、エントリー後 2 年で、0-2 年の患者に比し、2-10 年の患者では、Bio 製剤使用頻度が 18.5％から 62.6％に増加し、プレドニン使用頻度が減少し、DAS や MHAQ も有意に減少していました。 BMD の年間変化率は、0-2 年に認める高い BMD 低下率は、2-10 年の患者では、その低下率が軽減していました。特に、男性、あるいは、閉経前の女性において、その差が顕著であり、リスク因子も、0-2 年の患者では、Bio 製剤の使用や DAS や MHAQ 値と有意な相関があるのに対し、2-10 年になると女性、閉経、喫煙などと相関していました。【結論】このように、生物学的製剤の登場により、早期 RA 患者では、RA そのものがもたらす骨塩低下は明らかに抑制され、結果、閉経女性の加齢による骨粗鬆リスクが顕在化してきたようです。高齢医が感じているＲＡ治療の時代の変化を、見事にデータ化してくれた論文でした。。（文責阿比留）