リンパ球増多が診断の契機となった慢性 NK 細胞性リンパ増殖性疾患の

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リンパ球増多が診断の契機となった慢性 NK 細胞性リンパ増殖性疾患の 1 例
◎荒金裕貴 1)、森真美 1)、榎木雄美子 1)、川口正彦 1)
一般財団法人住友病院診療技術部臨床検査技術科 1)
【はじめに】慢性 NK 細胞性リンパ増殖性疾患(以下
と推定された.B-Cell 系マーカーの CD10,CD19,CD20 は全
CLPD-NK)は増殖細胞のクローン性が確定していない境
て陰性であり,慢性リンパ性白血病は否定的であった.
界疾患として 2008 年 WHO 分類において暫定疾患として
【経過】除外診断としてあがる NK 細胞白血病,NK 細胞リ
採用された.定義は末梢血 NK 細胞の持続的(6 カ月以上)な
ンパ腫も臨床所見より否定され,経過観察にて 6 カ月以上
増加(＞2000/µL)である.症例報告はほとんどなく,現状では
のリンパ球増多の持続も確認された為 CLPD-NK と診断さ
診断されることは稀であると考えられる.我々は成人の末
れた.診断時より症状はなく,無治療経過観察となっている.
梢血液でのリンパ球増多に着目し,異常を疑った場合臨床
【まとめ】無症状で緩徐な経過を示す慢性リンパ球増多症
医に精査を促す取り組みを行っている.今回その中で本疾
を疑った場合,通常は慢性リンパ性白血病を想定するが,本
患の診断に至った症例を経験したので報告する.
症例のように CLPD-NK という稀な疾患も潜んでいる可能
【症例】60 歳代　男性
性がある.リンパ球増多とリンパ球形態異常を総合的に判
【現病歴】PSA 高値の為,精査目的で当院泌尿器科を受診.
断して,適切に細胞表面マーカー検査を実施することが診
生検前の血液検査にてリンパ球が増多(>4000/µL)してお
断に繋がる.今回検査室がリンパ球数増多に加えて顆粒リ
り又末梢血液像において顆粒を有するリンパ球を認めた為
ンパ球の出現を捉え,臨床へコンサルトした事で,CLPD-
精査目的で血液内科へ紹介された.
NK の診断に寄与できた.本疾患は一部の血球減少の進行例
【検査所見】WBC 6900/µL(Ly62.5%),Hb 14.0g/dL
反復する感染症の併存症例は予後が不良といわれているが
PLT
抗体陰性
末梢血細胞表面マーカー検査での CD16 , CD56 陽性細胞
不明な点も多い.可能な限り見逃さず診断していくことで,
からリンパ球の約 70％が NK 細胞でその絶対数は 2635/µL
連絡先：06-6443-1261
213×103/µL,IL2-R367U/mL,HTLV-1
症例が蓄積され病態が明らかになっていくと思われる.　

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