理学療法士・作業療法士の住宅改善におけるフォローアップに影響を

第 49 回日本理学療法学術大会
（横浜）
5 月 31 日
（土）14 : 50∼16 : 05 第 6 会場
（3F 304）【セレクション生活環境支援!福祉用具・地域在宅 1】
１０７６
理学療法士・作業療法士の住宅改善におけるフォローアップに影響を与える要
因
角田
友紀1），蛭間
基夫2），中島
明子3），鈴木
浩4）
1）
沼田脳神経外科循環器科病院，2）群馬パース大学，3）和洋女子大学，4）福島大学
key words 自宅訪問・地域・住宅
【はじめに】他領域を含めて住宅改善における PT・OT の役割や専門性の重要性が複数報告されている。一方で他領域の専門職
から住宅改善における PT・OT との連携の困難さやフォローアップ
（以下，FU）
に不参加であることも同時に報告されている。
このような状況は住宅改善における PT・OT のニーズの減少を招き，PT・OT の職域の狭小化に結びつく可能性がある。そこ
で，本報告では PT・OT に対する全国調査から住宅改善後の FU や自宅訪問に影響する要因を明らかにするものである。
【方法】対象は日本理学療法士協会及び日本作業療法士協会の各名簿（09 年度）に掲載されていた中から自宅会員を除いて無作
為に抽出した PT3,795 人，OT2,094 人である。調査の期間は 2010 年 8 月初めから 2 ヶ月で，質問紙によるアンケート調査を実
施し，調査票を郵送にて配布，回収した。有効回収数は PT1,529 人（回収率 40.3％），OT785 人（同率 37.5％）であった。調査
結果は住宅改善の介入経験がある PT・OT1,693 人（PT1,163 人，OT530 人）の中で FU の実態が明らかであった 1,643 人を後述
の三群に分け，クロス集計により比較，分析した。
【倫理的配慮，説明と同意】本調査の主旨に理解を得られた場合に調査票を返信して頂くことを記載した依頼文を調査票ととも
に配布した。また，本研究は和洋女子大学ヒトを対象とする生物学的研究・疫学的研究に関する倫理委員会から承認を受け実施
した。
【結果】1．住宅改善後の FU の方法に関して直接対象者の自宅訪問によって行う場合が多い PT・OT295 人（訪問群）
，対象者や
他職種から情報収集するだけの場合が多い PT・OT1,061 人（聴取群）
，FU しない場合が多い PT・OT287 人（未実施群）に大
別された。2．勤務機関は三群とも「病院」
（訪問群 46.1％，聴取群 73.0％，未実施群 88.9％）の割合が最も高かった。訪問群では
「訪問系機関」の割合が他二群が約 1.0％であるのに対して 18.0％だった。3．日常業務の主対象者として訪問群は「在宅生活者」
（32.2％）
，聴取群は「回復期患者」
（29.2％）
，未実施群は「急性期患者」
（40.1％）の割合が各々最も高かった。4．住宅改善に介入
した対象は，それまで治療を「自分が直接担当」した者の割合が三群とも最も高かった（訪問群 96.6％，聴取群 98.1％，未実施
群 97.6％）
。訪問群では「リハ部門以外の紹介」
（19.0％）や「職場以外から紹介」
（20.0％）された者の割合が他二群より高かった。
5．住宅改善における苦慮，困難事項は
「自身の知識・技術不足」
（訪問群 76.6％，聴取群 79.0％，未実施群 85.0％），
「住宅改善に
関する業務時間不足」
（訪問群 54.2％，聴取群 68.6％，未実施群 65.2％）の割合が三群とも上位だった。また，
「住宅改善の収益が
少ない」
の割合は訪問群 23.4％，聴取群 31.4％，未実施群 26.8％だった。6．FU の必要性に関する意識は，訪問群は「必ず行う」
（73.9％）
の割合が最も高かったが，他二群では
「対象者に応じて行う」
（聴取群 53.3％，未実施群 65.2％）
の割合が最も高かった。
7．理想的な FU の方法は三群とも「自宅訪問」
（訪問群 92.9％，聴取群 65.5％，未実施群 51.6％）の割合が最も高かった。
【考察】
住宅改善後の FU は工事状況の確認とともに，新しい環境における動作や生活指導の重要な支援である。また，PT・OT
にとって実施した住宅改善の効果判定の機会でもあり，その具体的方法として実際の状況を直接確認するための自宅訪問の必
要性は高い。このような中で住宅改善の経験のある PT・OT において FU を自宅訪問により行うことが多い訪問群は 17.4％に
留まっている。調査結果から三群とも FU の実施やその際の自宅訪問を重視することは明らかになったが，その意識に格差もあ
る。また，聴取群及び未実施群では現在実施している FU の方法と理想とする FU の方法に乖離が生じている。これらの差や乖
離の背景として，訪問群は勤務機関が訪問系機関が多く，主対象者が在宅生活者が中心で，周囲から住宅改善の紹介が多いと
いった勤務環境に特徴を有している。調査に示された苦慮，困難事項が三群とも同傾向にある中では，訪問群が他二群と比較す
ると住宅改善以外の地域や在宅における支援に介入しやすい条件が FU の実態に影響を及ぼしていることが示唆された。従っ
て，自らが FU の実施や具体的方法に制約がある PT・OT では支援の質を担保するために，訪問群と連携できる環境整備が求め
られる。ただし，FU は効果判定を通して PT・OT の住宅改善における知識や技術の向上の機会となるため，他の方法でどのよ
うにこれらに対応するのかといった事項に関しては今後の検討課題となった。また，このような PT・OT の実態に関して他領域
に啓発する具体的な方法についても今後の課題となった。
【理学療法学研究としての意義】住宅改善における FU の実施に影響を与える要因を明らかにし，今後のこれらの促進について
検討する視点を明らかにした。

Download Report