DRG-Rechnungsprüfung Effizient durch medizinische Erfahrung und elektronische Prüfregeln Lohmann & Birkner prüft für Sie AlsKostenträgersindSieverpflichtet,Krankenhausrechnungen aufderenRichtigkeitzuprüfen.Wirkönnenaufeinelangjährige ErfahrunginderRechnungsprüfungzurückgreifen.Nebenunseren kompetentenKodierfachkräftenundÄrztenhatsichunserehauseigeneSoftwarealsPrüfinstrumentbesondersvorteilhaftetabliert. FürunsereKundenbedeutetdiesnebenmehrSicherheit,Zeit-und KostenersparnisauchdieMöglichkeitderindividuellenAnpassungen. InunsererRechnungsprüfungberücksichtigenwirdieDeutschen Kodierrichtlinien,dieHinweiseausdenOPS-undICD-Katalogen,die Abrechnungsbestimmungen,dieKodierempfehlungendersozialmedizinischenExpertengruppedesMedizinischenDienstesder SpitzenverbändesowiedieKatalogenach§115bSGBV. AlleFällewerdendurcherfahreneÄrztesowiePflege-undKodierfachkräfteeinzelnaufmedizinischePlausibilitätgeprüft. Kostenträger Auftrag Komplettlösung HealthCareConsultingGmbH G-AEP VWD ICD Kodierrichtlinien OPS DRG AOP Damit kein Fall fehlerhaft abgerechnet wird DRG-Rechnungsprüfung Profitieren Sie von langjähriger Erfahrung und fundierter Fachkenntnis Einzelfallprüfung Prüfung ambulantes Potential Individuell & Detailliert Exakt & Kritisch Nach Eingang von Abrechnungs- und Behandlungsunterlagen erfolgt die Prüfung auf Plausibilität des Vergütungsanspruchs des Leistungserbringers. Der Beurteilung unterliegen sowohl die Kodierung von Haupt- und Nebendiagnosen als auch Prozeduren. Wir betrachten, wie die Fallpauschalen und Zusatzentgelte ermittelt und abgerechnet wurden sowie die Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung und die Verweildauer. Die Rechnungsdatensätze werden daraufhin überprüft, ob die kodierten Leistungen im Katalog ambulant durchführbarer Operationen und sonstiger stationsersetzender Eingriffe (AOP) enthalten sind. Auf Wunsch kann nach Kategorisierung aus dem AOP-Katalog differenziert werden. Das Prüfergebnis wird als Einzelgutachten mit Dokumentation der Änderungen und Kurzbegründung dargestellt, und es wird eine Empfehlung über die Vergütung der Krankenhausleistung gegeben. Daneben bewerten wir gegebenenfalls anhand zusätzlich vorliegender Patienteninformationen medizinisch inhaltlich, ob ein Eingriff, der nach AOP-Katalog als ambulant durchführbar eingestuft wurde, im individuellen Fall tatsächlich ambulant durchgeführt werden könnte. Unter Berücksichtigung der G-AEP-Kriterien und der Kategorisierung ist die Nachweispflicht des Leistungserbringers zu bewerten. Editierbare Prüfregeln Effizient & Aktuell Zur Analyse umfangreicher Datensätze sind komplexe Prüfalgorithmen unabdingbar. In unserer hauseigenen Software sind diese Algorithmen in elektronisch editierbaren Prüfregeln umgesetzt. Diese Prüfregeln werden durch regelmäßige Aktualisierung den wechselnden Anforderungen, die sich aus der Weiterentwicklung des DRG-Systems ergeben, angepasst. Große Fallmengen können schnell analysiert und Fallkonstellationen mit Fehlerpotential herausgefiltert werden. Diese Fälle werden auf ihre Kodierqualität und Plausibilität hin geprüft. Ihre Vorteile im Überblick Zeit- und Kostenersparnis Detaillierte Einzelfallprüfung Kodierfachkräfte und Ärzte mit langjähriger Erfahrung Kritische und exakte Fallbetrachtung Fallprüfung individuell, effizient und exakt
© Copyright 2024 ExpyDoc
