2014‐2015 bjリーグ ジュニアバスケットボール大会 大阪予選 申し込み書 ※下記事項を全て正確にご記入ください。 平成26年10月13日(月・祝) 男子・女子8:30~18:30 チーム名 代表者氏名 住 所 ・ 電話番号 〒 男子・女子(どちらかに○) TEL <スタッフ・選手>※選手は中学1・2年生のみとさせていただきます ※男女混合での参加はできません スタッフ・選手 役職・背番号 スタッフ ヘッドコーチ スタッフ Aコーチ 氏 名 生年月日 学年 学校名 スタッフor選手 スタッフor選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 選手 ■選手登録:人数規定はございません。上記より多い場合は、申込書をコピーし使用してください。 ※静岡決勝大会では予選登録メンバーの中から選手15名の登録になります。 ※申込後、スタッフ・選手を変更する場合は下記問合せ先にご相談下さい。 ■申し込み 9月30日までに一般社団法人大阪エヴェッサスポーツクラブ宛に郵送またはFAXにて申込みをしてください。 【住所】 〒542-0081 大阪市中央区南船場4-3-2御堂筋MIDビル9F 【FAX】 06-7711-3503 一般社団法人大阪エヴェッサスポーツクラブ ■審判・TO 審判及びTOは出場チームからの帯同とします ※別途連絡する割り当てに従うこと。 個人情報の取り扱いについて 大阪エヴェッサは、本イベントに応募する方の個人情報について次の通りに取り扱います ●本イベントは個人情報をご提供いただく必要がございます。本申込用紙に記載する、スタッフ・選手の個人情報については代表者はあらかじめスタッフ・選手からの同意を得ているも のとみなします。●ご提供いただいた個人情報は<本イベントに関する事項を応募者に通知するため>に必要な範囲で使用します。●ご提供いただいた個人情報は同意なく、次の場合 を除き第三者に提供いたしません<上記利用目的を実施するためにbjリーグまたは各チームと適切な機密保持契約を締結し開示する場合●ご提供いただいた個人情報は安全に管理 いたします●大会のプログラムやbjリーグのホームページ上に氏名・学年・身長などの情報や写真が記載されます。●ご自身の個人情報に関する開示、訂正、削除を希望される場合 や個人情報に関してのお問合せは下記問い合わせ先にご連絡ください> お問合せ:一般社団法人大阪エヴェッサスポーツクラブ bjリーグカップ係 ℡06-7711-3502 FAX06-7711-3503 担当:佐々木 主催:bjリーグ・bjリーグ所属の各チーム 後援:読売新聞社 協賛:SPALDING
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