FAX
059―235―0071
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「筋膜リリース」セラピスト研修会 FAX お申し込み用紙
（三重県立草の実リハビリテーションセンター）
お名前
★天候が心配な時期です！
理学療法士
古川 敦
行
申し込み日 平成
年
月
日
（療育関係者の方は勤務先職種をご記入ください）
勤務先または連絡先
職種
当日連絡が可能な番号を教えていただきますと助かります。
〆切 2015 年４月２３日（火）