Global Youth Conference 2015
申込書
以下の欄に記入し、当てはまるものにチェックを付けてください。
氏名
誕生日
性別
(
□ 男性
□
女性
歳)
住所：
連絡先
電話番号：
携帯電話番号：
E-mail アドレス：
□ 初級
□ 中級
□ 上級
英語レベル
資格などお持ちの場合、ご記入ください（例：英検、TOEIC、TOEFLなど）：
職業
学校名：
学校
専攻：
学年：
YMCAからの参加である場合、YMCA名をご記入ください：
YMCAからの参加でない場合、以下をご記入ください：
氏名：
緊急連絡先
参加者との関係：
住所：
電話番号：
携帯電話番号：
E-mail アドレス：
大阪YMCA　グローバル推進室
大阪市西区土佐堀1－5－6
TEL : 06-6441-5088 FAX : 06-6443-2069
e-mail : [email protected]

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